Почечный эпителий в моче: причины и лечение, норма и патология

Что такое эпителий, его виды

Эпителий – это слой клеток различной формы, образующий верхнюю пограничную часть слизистой оболочки, выстилающий любые органы. В нашем теле представлено множество видов таких клеток. Эпителий может быть:

  • плоским;
  • переходным;
  • цилиндрическим;
  • кубическим;
  • железистым и др.

В почках, мочеточниках, мочеиспускательном канале в основном встречается плоский и переходный эпителий, хотя в мочевом пузыре он может быть и цилиндрическим.

Моча течет через мочевыводящие пути и захватывает с собой отслаивающийся эпителий. Если у человека развивается воспаление этих путей, то эпителий в моче встречается в большом количестве. Дело в том, что во время болезни слизистая бурно реагирует на любой воспалительный процесс: она отекает, наполняется кровью, а эпителиальные клетки разбухают, в них замедляются процессы регенерации и жизнедеятельности. Очень часто они отмирают, облущиваются и с током мочи попадают наружу.

Из-за того что эпителий в почках по микроскопическому строению отличается от такового в мочеточнике и уретре, в зависимости от того, какие клетки встречаются в моче, можно предположить поражение того или иного органа.

В мочевыводящей системе встречаются плоский, переходный и почечный эпителий. Плоский может появляться в моче как в норме, так и при патологии.

У женщин его обнаруживают гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что такой вид эпителия выстилает слизистую влагалища и шейки матки, поэтому при акте мочеиспускания его незначительная часть попадает и в мочу.

У мужчин им представлена лишь маленькая область в районе предстательной железы. Именно поэтому значение плоского эпителия в диагностике заболеваний не слишком велико, но его увеличенное количество может свидетельствовать об остром воспалении в мочевыводящих путях – простатите, цистите, уретрите, а также о заболеваниях внутренних половых органов у девушек и женщин.

Также в норме он наблюдается в моче детей первых двух недель жизни, когда мочевыделительная система малыша начинает приспосабливаться к новым условиям существования и работать по взрослому типу.

Переходным эпителием выстланы:

Клетки эпителия в анализе

  • мочевой пузырь;
  • верхняя часть мочеиспускательного канала (уретра);
  • мочеточники;
  • лоханки почек;
  • протоки предстательной железы.

В норме в анализе мочи наблюдаются единичные клетки такого эпителия. Увеличение их содержания может свидетельствовать об онкологическом процессе, цистите, мочекаменной болезни.

Самым серьезным состоянием является выявление в моче именного почечного эпителия, т. к. в норме он встречается лишь у новорожденных в первые сутки жизни во время транзиторного мочекислого диатеза, когда организм ребенка избавляется от гормональных веществ матери, попадающих к нему через плаценту. У взрослых людей наличие почечного эпителия в общем анализе мочи свидетельствует о тяжелом поражении почек или остром воспалительном процессе в них.

Дело в том, что такой эпителий выстилает почечные канальца в паренхиме почки, и его появление в моче говорит об их поражении. Это бывает при пиелонефритах, гломерулонефритах, мочекаменной болезни, ишемическом поражении почки вследствие нарушения микроциркуляции при сахарном диабете и т. п. Этот эпителий в моче встречается при процессе отторжения почечного трансплантата.

Правильный сбор анализа

Нередко даже у абсолютно здорового человека в моче могут находиться плоский и переходной эпителий в большом количестве, и это связано с тем, что он неправильно собирает ее для анализа.

Наиболее распространенным считается общий анализ мочи. Его сдают при любом заболевании и в профилактических целях, и он может стать первым звоночком, свидетельствующим о какой-либо патологии. Сдают его натощак, рано утром, причем для анализа требуется средняя порция мочи, т. е. сначала следует помочиться в унитаз, затем в стерильный контейнер или баночку, а затем снова в унитаз. В этом общий анализ сходен с анализом мочи по Нечипоренко.

Желательно перед анализом провести тщательный туалет наружных половых органов. Если женщине требуется сдать мочу при менструации, необходимо использовать гигиенический тампон во время акта мочеиспускания.

Эпителий в моче — нормы, причины повышения

Эпителиальными клетками покрыты слизистые оболочки желез, внутренних органов. Когда моча проходит через уретральную систему, отпадает и вымывается эпителиальный слой отдельными частицами или пластами. Есть определенная норма, которой должен соответствовать эпителий в моче здорового человека. Рассмотрим, по каким причинам эпителиальные клетки в моче превышают показатели нормы. Как расшифровать результат исследования? На какие заболевания может указывать несоответствие данных и что делать при выявлении повышенного количества включений?

Почему появляется эпителий в моче

Почти все подобные случаи говорят о наличии патологического воспалительного процесса в организме. Плоский эпителий сверх нормы присутствует в анализе мочи по таким причинам:

  • вирусное, бактериальное заражение (сопровождается воспалительной реакцией в мочевом пузыре);
  • грибковая инфекция;
  • последствия приема медикаментов, вызвавших деструктивные нарушения функций печени;
  • уретриты различного происхождения (например, простатит);
  • нарушения в почечных тканях;
  • мочевые инфекции, циститы.

Расшифровка результатов анализа мочи

Общий анализ мочи – это первичный метод диагностики, на основании которого обнаруживаются различные болезни, оценивается общее состояние здоровья. Биоматериал исследуется на наличие и количественный состав различных структур – белков, эритроцитов, солей, лейкоцитов, эпителиальных клеток. Количество эпителия разных видов оценивается в соответствии с таблицами по возрасту пациента.

Исследование плоского, переходного эпителия происходит по количественному методу. Осадок рассматривается под микроскопом.

Лаборант подсчитывает число включений эпителия в моче в видимой ему области, обобщая данные словами – следы, умеренно, много.

Если в результате указано наличие следов эпителиальной ткани, это означает единичные включения. Дополнительные обследования назначаются в случае умеренного и значительного содержания клеток эпителия в урине.

Некоторые заболевания могут длительное время протекать бессимптомно. Плоский эпителий и другие клеточные структуры в урине, выявленные в ходе планового исследования, могут указать на развитие опасного заболевания, нарушение обменных процессов.

Эпителий в моче меньше нормы

В преклонном возрасте или вследствие приема андрогенов эпителиальные включения в моче могут отсутствовать. Это вызвано атрофией слоя эпителия. Малое количество эпителиальных клеток в моче является вариантом нормы (1-3 единицы). Только резкое понижение у женщин плоского эпителия значит гормональный сбой.

Эпителий в моче — превышение нормы

Это не всегда признак патологических изменений мочевой, половой системы. Незначительное превышение количество клеток эпителия в моче вместе с отсутствием сопутствующих симптомов чаще свидетельствует о неправильном сборе материала для исследования. Большое количество эпителия любого вида показывает инфекцию и даже онкологию.

Нормальные значения эпителия в моче у женщин и мужчин

Анализ мочи определяет классификацию, количественное соотношение частиц разных видов. Нормы для здорового человека:

Возраст, пол Количество эпителия в моче, шт.
Дети 0 — 1
Мужчины 0 — 5
Женщины 0 — 2

Ведется подсчет количества эпителиальных клеток в области, видимой под микроскопом. Допустимы некоторые колебания заданного значения. Обычно они вызваны неправильным сбором материала, несоблюдением правил гигиены. Сравнительные анализы мочи для контроля позволяют оценить наличие патологии.

Нормальное содержание плоского эпителия в моче у мужчин составляет от 3 до 5 видимых клеток.

Отклонение от нормы эпителия в моче у женщин не всегда означает серьезную патологию. У мужчины, как правило, это сигнализирует о воспалительном процессе в мочевыводящей системе.

Для женщин нормальным является отсутствие остатков эпителиального покрова либо единичные их выявления.

При беременности женский организм испытывает гормональную перестройку, что может вызвать увеличение видимых единиц эпителия плоского в моче и переходного типа до 4-6.

Присутствие клеток почечного эпителия не допускается. Также норма может быть превышена после и во время приема мочегонных, антибактериальных препаратов.

Причины повышения эпителия в моче

Анализ мочи позволяет выявить нарушения желчевыводящей, мочевой, половой систем. Анализируется число клеток, видимых в увеличительную линзу микроскопа на предметном стекле. Что означает эпителий в моче? Количество эпителиальных клеток в моче выше нормы — это воспаление в мочевой или половой системе, чаще затронут мочеиспускательный канал, реже — почки, уретра. Диагностируется, как правило, цистит, нефропатия, уретрит.

Присутствие в большом количестве переходного эпителия в моче иногда означает мочекаменную болезнь. Много плоских, переходных эпителиальных клеток в моче свидетельствует о лейкоплакии мочевого пузыря.

Уретрит

В моче увеличивается содержание плоского эпителия. Воспаление указывает на уретрит, который характеризуется частыми позывами по-маленькому, жжением, болезненными ощущениями при этом. Бактерии поражают эпителиальный слой уретры, вызывая отмирание его клеток. Могут наблюдаться кровянистые или гнойные включения в моче.

Цистит

Инфекционное поражение мочевого пузыря сопровождается отслаиванием эпителиального клеточного слоя. В моче взрослого человека будут обнаружены сверх нормы клетки переходного эпителия. Воспалительный процесс сопровождается болями, резями при мочеиспускании, зудом. Учащаются позывы, но даже после опорожнения это не ощущается. Острая форма цистита может вызвать кровяные следы в моче.

Проблемы с почками

Даже единичные включения частиц эпителиального слоя почек не допустимо. Это свидетельствует о тяжелых поражениях почек.

Независимо от возраста, пола в моче здорового человека почечный эпителий полностью отсутствует.

Если обнаруживается почечных эпителий в моче у взрослого, это говорит об одном из недугов:

  • пиелонефрит;
  • липоидный нефроз;
  • нефросклероз;
  • гломерулонефрит;
  • острая форма почечной недостаточности;
  • интоксикация, вызванная вирусным поражением, приемом лекарственных препаратов.

Повышенное количество эпителия в моче у ребенка

Организм ребенка после рождения начинает процесс адаптации. До достижения двухмесячного возраста допускается повышенное содержание эпителия в моче до десяти единиц эпителия разных типов. По мере взросления значение приближается к взрослым нормам – 1-3 клетки в видимой под микроскоп области.

Читать еще:  Диета при панкреатите поджелудочной железы: меню на неделю, что можно и нельзя есть, отзывы диетологов

Наличие эпителиальных клеток в детской моче более 3 единиц возникает по тем же причинам, что и взрослых – воспаления, инфекции мочевыделительных путей. Резкий рост значений может означать такие патологии:

  • уретрит;
  • разные воспаления половых органов;
  • мочекаменная болезнь;
  • цистит;
  • рефлюкс (обратный ход мочи);
  • заболевания почек, в том числе врожденные – поликистоз, дисплазия;
  • неврологическая задержка выделений;
  • интоксикация, отравление, скопление гноя;
  • спазмы, отложения солей по причине длительного приема медикаментов;
  • проблемы с кровотоком выделительной системы.

Эпителиальные включения в анализе у женщин

Наличие плоского эпителия в моче у женщины не всегда говорит о развитии инфекции. Мочеиспускательный канал у женщин легко выводит отслоившиеся эпителиальные клетки, влагалища, мочевого пузыря, уретрального канала. Это вызвано его небольшой протяженностью.

Повышение нормы иногда возникает у женщин по причине длительного лечения анальгетиками (аспирин, парацетамол, ибупрофен). Во время беременности увеличенная матка давит, сдвигает соседние органы. Это вызывает интенсивное отслаивание эпителиальных клеток. Анализ мочи показывает до пяти видимых в поле зрения клеток эпителия.

Повышенный эпителий в моче у женщин может указывать на гломерулонефрит (накопление иммуноглобулина А в почках). Это протекающая длительное время без симптомов воспалительная реакция, поражает ткани почек. Помимо включений сквозного эпителия, в моче обнаруживается белок, эритроциты. Помимо боли в области почек из симптомов наблюдается отечность, пенистая моча темного цвета, артериальная гипертензия.

Три и больше клеток эпителия могут выявляться в женской моче по причине сбоя менструального цикла, ослабления иммунитета. Причины значительного повышения нормы эпителия в моче у женщин – это признак воспаления. Реакцией организма в этом случае является интенсивное отслаивание клеточной выстилки слизистой оболочки органов. Молочница, уретрит сопровождаются такими признаками:

  • мутная моча с резким запахом, иногда с кровяными сгустками;
  • уменьшение выделений;
  • частые болезненные позывы в туалет;
  • боли внизу живота.

Как лечить повышенное содержание эпителиальных клеток в моче

Методы терапевтического воздействия зависят от выявленной патологии. Воспалительные процессы в мочевом пузыре могут требовать помимо антибиотиков, приема обезболивающих нестероидов. Проблемы с почками обычно требуют индивидуальной терапевтической схемы с гормональными препаратами. Уретрит лечится антибиотиками, иммуностимуляторами и витаминными комплексами. При хронических воспалениях показаны антисептические препараты, которые капельно вводятся в мочеиспускательный канал.

Курс лечения длится в среднем 10 дней. Однако все зависит от тяжести заболевания. На время приема медикаментов следует придерживаться диеты, исключающей жареное, соленое, алкоголь. Для снижения нагрузки на почки желательно ограничить обильное питье. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Что значит, если обнаружен эпителий в анализе мочи: опасность, причины, лечение

Эпителий в моче – это один из показателей, исследуемый в клиническом анализе. Эпителиоциты (клеточные единицы) выстилают кожные покровы и все слизистые оболочки организма. Мочевые пути не являются исключением. Эти клетки выполняют ряд функций, одна из которых – защитная. Они вырабатывают секрет, который предотвращает внедрение микроорганизмов и инородных частиц в ткани. Во время прохода мочи эпителиоциты могут отслаиваться и уходить в осадок.

  1. Классификация эпителия, который определяется в ОАМ
  2. Плоский
  3. Переходный
  4. Почечный
  5. Как подготовиться к сдаче анализа, чтобы результаты были правильными
  6. Нормы эпителия в моче
  7. У детей
  8. У беременных женщин
  9. У женщин
  10. У мужчин
  11. Причины и опасность большого количества эпителиальных клеток
  12. Как лечить

Классификация эпителия, который определяется в ОАМ

В общеклиническом анализе обнаруживают подтипа эпителия: плоский, переходной и почечный. Каждый из них выстилает определенный отдел мочевых путей. Клетки эпителия в моче играют важную роль в диагностике болезней: они указывают на место, где возник патологический процесс.

Плоский

Плоский тип эпителия застилает нижний отдел мочевыделительных путей. В норме этот подтип клеток постоянно обновляется. Поэтому он иногда попадает в мочу здорового человека. Референсные значения (нормы) определяются конкретной лабораторией. Это связано с техническими характеристиками оборудования.

Плоский эпителий в моче не может быть объективным показателем, поэтому он имеет второстепенное значение для диагностики.

Переходный

Переходный эпителий застилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и протоки простаты. Этот тип клеток покрывает органы, которые подвержены сильному растяжению. Такая особенность эпителия обеспечивает способность выдерживать серьезное давление. Цилиндрический тип клеток вырабатывает слизь, которая покрывает стенки органа. Слизевой слой обеспечивает естественную защиту.

Единичные переходные эпителиоциты выявляются в нерастворимом осадке мочи у здорового человека.

Большое количество переходного эпителия означает поражение верхних отделов мочевыводящих путей.

Почечный

Клетки почечного эпителия в моче не определяются у здорового человека. Они выстилают стенки нефронов. Нефроны представляют собой рабочую единицу почек.

Появление почечного эпителия в осадке мочи говорит о поражении ткани почек.

Как подготовиться к сдаче анализа, чтобы результаты были правильными

Клинические правила и рекомендации для сдачи мочи на исследование:

  1. Накануне сдачи анализа не следует употреблять спиртное, острые и соленые продукты, а также пищу, влияющую на цвет урины (морковь, куркума, буряк).
  2. Перед сбором анализа необходимо подмыться с использованием нейтральных моющих средств.
  3. Женщинам перед сбором биоматериала рекомендуется прикрыть вход во влагалище ватным тампоном. Не следует сдавать мочу во время месячных.
  4. Грудным детям перед забором урины подмывают наружные половые органы. Мочу собирают в мочеприемники. Нельзя выжимать образец для исследования из памперса.
  5. Материал для анализа собирают либо в вымытую стеклянную тару, либо в стерильный пластиковый контейнер.

Для анализа необходима вся порция утренней мочи.

Соблюдение всех рекомендаций является залогом качественного и достоверного результата.

Нормы эпителия в моче

Если в моче был обнаружен эпителий – это не причина для паники. Не все типы эпителиальных клеток говорят о патологии.

Референсные значения также могут отличаться в разных лабораториях. Поэтому достоверными будут нормы только той клиники, где было проведено исследование.

У детей

В детском возрасте клетки плоского эпителия также могут попадать в осадок мочи. В норме определяется до 5 шт. в поле зрения.

Повышение числа эпителиальных клеток в педиатрической практике часто говорит о нарушении правил забора материала.

Клетки переходного и почечного эпителия в норме не определяются.

У беременных женщин

Норма плоского эпителия в моче у женщин при беременности отличается незначительно. Обычно у здоровых беременных определяется 4-6 клеток.

Иногда обнаруживаются 1-2 переходных эпителиоцитов. Клетки почечного эпителия при нормально протекающей беременности в моче не определяются.

У женщин

В норме у женщин определяется от 0 до 5 плоских клеток в моче. Они попадают не только из уретры, но также из влагалища. В единичном количестве определяются переходные эпителиоциты. Почечные клетки не являются нормой.

У мужчин

Расшифровка у взрослых мужчин (количество в поле зрения):

  • Плоские – 0-1.
  • Клетки переходного эпителия в моче – 0-1.
  • Почечные эпителиоциты не определяются.

Нормы могут отличаться в зависимости от используемого оборудования – анализатора.

Причины и опасность большого количества эпителиальных клеток

Эпителиальные клетки не являются специфическим маркером заболеваний мочевыделительной системы. Однако по их типу и количеству судят о локализации патологического процесса и его активности.

Случаи, когда может быть плоский эпителий повышенный в моче:

  • нарушение техники сбора биоматериала;
  • уретрит;
  • мочекаменная болезнь с отхождением конкремента;
  • полипы и опухоли мочевого пузыря;
  • интоксикация;
  • гинекологические воспалительные процессы (плоские клетки могут быть повышены даже при банальной молочнице).

В женском анализе мочи большое количество плоских клеток может говорить о сдаче анализа без ватного тампона во влагалище. Кроме того, если поле зрения сплошь усеяно плоским эпителием, то это означает, что моча собиралась во время менструации.

Большое количество плоских эпителиоцитов в образце – это повод сдать анализ заново.

Единичные переходные элементы могут определяться в анализе здорового человека. Если в осадке много переходного эпителия, то это говорит о следующих заболеваниях:

  • инфекционное или неинфекционное поражение почек и мочевых путей (гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, пиелит, пиелонефрит, цистит, простатит, туберкулез и т.д.);
  • почечнокаменная болезнь;
  • интоксикационный синдром;
  • послеоперационное состояние;
  • урогенитальные опухоли.

Почечные эпителиоциты не могут попасть в мочу здорового человека. Они определяются при следующих патологиях:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • урогенитальный туберкулез;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • острое повреждение почек;
  • интоксикация алкоголем, ядами, тяжелыми металлами и лекарственными препаратами;
  • новообразования в урогенитальной системе;
  • реакция «хозяин против трансплантата» при пересадке почки.

Выявление эпителия в образцах мочи на является диагнозом или поводом прогнозировать течение болезни.

Показатель лишь дает информацию о вероятном наличии и степени болезни. Для выяснения этиологии (истинной причины) заболевания требуется ряд дополнительных исследований.

Как лечить

Высокий эпителий в составе мочи не всегда требует лечения. В первую очередь проводится повторный анализ для исключения ошибки. Далее выполняют ряд дополнительных исследований: анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, тест на альбуминурию, посев материала, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек, рентгенологические исследования, цистоскопию, при необходимости – биопсию почки.

Лечение зависит от причины заболевания:

  • При инфекционных процессах назначается антибактериальная терапия.
  • При аутоиммунных (гломерулонефрит) на первый план выходит иммуносупрессивное лечение (глюкокортикостероиды, цитостатики).
  • Если находят новообразование мочевыводящих путей – проводят хирургическое и противоопухолевое лечение.

Общими являются дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия. Назначаются специальные растворы для восстановления водно-солевого баланса, а также препараты, которые влияют на состояние организма в целом.

Читать еще:  Меридиан (канал) мочевого пузыря – все активные точки

Важным в нефрологии остается диетическое питание. Рекомендуют ограничить количество животного белка, а также сократить потребление соли.

Чем опасно наличие почечного эпителия в моче?

Для того чтобы определить наличие патологии в организме человека врачи назначают проведение лабораторного исследования мочи. Такой анализ способствует правильной оценке состояния пациента, особенно его выделительной и мочеполовой систем.

  • Разновидности эпителия
  • Плоский эпителий
  • Переходный эпителий
  • Почечный эпителий
  • Почечный эпителий у детей
  • Методы выявления эпителия в моче
  • Правила сбора мочи для анализа
  • Дополнительные исследования
  • Причины появления почечного эпителия в анализах
  • Лечение почечного эпителия

При обнаружении в моче почечного эпителия делают вывод о наличии воспалений и заболеваний тех или иных органов или систем. Прежде, чем паниковать и расстраиваться, необходимо узнать об особенностях внутреннего строения органов и насколько опасно наличие эпителиального осадка в урине.

Разновидности эпителия

Эпителиальные клетки лишены сосудов с кровью и питаются исключительно через соединительную ткань базальными мембранами. Им характерна высокая регенерация, причем восстановление происходит через стволовые клетки ткани. Эпителий присутствует на всей поверхности человеческого тела, даже верхний слой кожного покрова – эпидермис. Также он находится внутри слизистых и органов, в некоторой степени его наличие есть и внутри желез. В мочи на общем анализе можно найти 3 вида клеток эпителиального типа: плоские, переходные и почечные.

Их присутствие в осадке урины может значить как здоровье органов человека, так и патологии в развитии и функционировании. На интерпретацию результатов влияет возраст пациента и его пол.

3 вида клеток эпителиального типа

Плоский эпителий

Присутствие в результатах анализов мочи плоских клеток считается нормой, если не нарушены допустимые показатели:

  • у женщин плоский эпителий покрывает всю плоскость наружных половых органов, как влагалища, так и шейки матки. Обнаружение в моче не более 10 единиц считается допустимым показателем нормы. Но если их нет совсем, то это может быть свидетельством атрофии органов системы или недостаточной выработки эстрогена, важнейшего полового гормона;
  • для новорожденных детей в первые несколько дней после рождения характерно наличие от 1 до 10 единиц плоского эпителия в урине. Это связано с адаптацией ребёнка к новым жизненным условиям, когда перестраивается мочеполовая система;
  • у мужчин наличие плоского эпителия считается опасным признаком, поскольку в норме недопустимо наличие таких клеток в моче. Эпителий может попасть только из каналов для мочеиспускания, что является патологией. Резкое повышение количества клеток говорит о наличии инфекции мочеполовой системы.

Переходный эпителий

Клетки переходного типа находятся на поверхностях следующих органов:

  • протоки предстательной железы у мужчин;
  • мочевой пузырь;
  • лоханочные отделы почек;
  • пути мочевыведения.

У здорового человека в норме допустимы включения нескольких клеток в обозримом поле микроскопа при исследовании. Но максимальным их количеством должны быть 3 единицы и не больше. При этом не учитывается возраст и пол пациента.

Превышение допустимых показателей может указывать на острые формы цистита, возникновение пиелонефрита, МКБ, образований злокачественных опухолей и проч.

Почечный эпителий

Клетки почечного типа не обнаруживаются в моче здорового человека. Почечный эпителий в моче причины указывает, прежде всего, воспалительного свойства. Как правило, поражены паренхимы в почках, что возникает в следующих случаях:

Полезная информация
1 инфекция любого типа в органах, ведущая к их дисфункции и дисбалансу в организме
2 интоксикация организма алкоголем, лекарствами, токсинами или наркотиками
3 инфекционные болезни пациента, дающие осложнения на почечную структуру
4 нарушенное кровоснабжение органов и в целом системы кровообращения
5 отторжение почек при имплантации или хирургического вмешательства

Исключение делается только для детей в первые недели жизни, в это время почечные клетки в их моче не являются недопустимыми и считаются нормой. Но даже в случае их обнаружения, количество не должно превышать 10 единиц.

Почечный эпителий у детей

У младенцев в первые несколько дней после рождения развивается организм и происходит перестройка и адаптация к новым жизненным условиям. Изменениям подвергаются, в том числе, и почки, развивается мочекислый диатез транзиторного типа.

У детей старшего возраста почечный эпителий в моче у ребенка указывает на патологии, к примеру, гидронефрозы или почечные туберкулезы. Не стоит исключать и врожденные болезни, наследственный фактор. Также принимается во внимание осложнения при беременности матери, осложненные роды, инфекции и прочие факторы.

Методы выявления эпителия в моче

Назначая сдачу мочина анализ, врач руководствуется несколькими факторами, но в первую очередь он обращает внимание на жалобы пациента. Что становится причинами для беспокойства:

  • неприятный запах мочи и её потемнение;
  • возникновение трудностей с мочеиспусканием, таких как болезненность, дискомфорт, частота деуринации, неполное опорожнение мочевого пузыря, непроизвольное выделение мочи, её недержание и прочее;
  • боль в боках, пояснице или в животе невыясненной этиологии;
  • повышение температуры тела и общее недомогание, слабость и вялость.

Все эти симптомы говорят о наличии патологий или аномальном состоянии органов человека. Необходимо сдать первичные анализы на кровь и мочу, чтобы исключить патологию или определить имеющуюся болезнь. Первым сдается анализ мочи на клиническое исследование ее состава. В первую очередь при этом назначается анализ мочи.

Правила сбора мочи для анализа

В моче могу быть выявлены при анализе белки, клетки эпителия и прочие примеси в осадке. Эти факторы указывают на болезни, имеющиеся в той или иной системе организма. Иногда они могут попадать в собираемую жидкость, особенно если при сборе нарушаются правила забора материала для анализа. Многие специалисты подчеркивает важность правильного сбора мочи, выявляют те или иные нормы при этом.

Доктор Комаровский Е.О. провел целое исследование клинических анализов урины, по которым вывел таблицу норм. В его работах подчеркивается важность правильного сбора жидкости для анализа.

Для сдачи урины на анализ необходимо придерживаться несложных правил:

  • сбор производится утром, натощак;
  • перед сбором необходимо провести гигиену половых органов, вымыть и высушить полотенцем насухо. Это необходимо для устранения попаданий в анализ посторонних биологических материалов;
  • забор жидкости делается в стерильную посуду, лучше купить в магазине или аптеке особый контейнер для жидких анализов;
  • необходимо собирать среднюю струю, а первую и последнюю сливают в унитаз;
  • материал необходимо доставить в лабораторию, потому что через пару часов он станет непригодным из-за развития бактерий. Хранят анализы в темном прохладном месте, избегая солнечных лучей.

Дополнительные исследования

Общего анализа мочи может быть недостаточно, особенно если обнаружен почечный эпителий в анализах. Врач в таком случае назначает дополнительные обследования, чтобы понять состояние почек.

Как правило, назначают следующие процедуры:

  • общий анализ крови и её биохимическое исследование, что позволит выявить воспаление в организме и возможных его возбудителей;
  • анализ почек ультразвуком, что позволяет определить локализацию заболевания, степень ее распространения и разрушения почек;
  • ультразвуковое обследование половой и мочевыделительной системы.

Как только причина почечных эпителиальных клеток в моче будет найдена, специалист назначит лечение, до этого момента не стоит заниматься самолечением.

Причины появления почечного эпителия в анализах

Почечные клетки в урине считаются аномалией, которая возникает при воспалении в почках из-за некоторых заболеваний или патологий. Такие состояния могут быть из-за следующих факторов:

  • инфицирование почечных лоханок и паренхимы, вследствие чего возникает пиелонефрит. Чаще всего он носит бактериологический характер;
  • воспаление воспалительного типа с иммунным поражением, гломерулонефрит. Поражаются обе почки, часто бывает почечная недостаточность;
  • гепатиты любой формы, желтая лихорадка, инфекции органов и систем, при которых инфекция проникает внутрь почек;
  • лихорадка пациента, сопровождаемая высокой температурой тела;
  • проблемы с кровеносной системой, что нарушает правильное кровообращение организма;
  • интоксикация организма из-за принимаемых препаратов, наркотиков, алкоголя или токсичных веществ;
  • отторжение почек после хирургических вмешательств. При этом происходит резкий выброс эпителия в мочу.

Все эти состояния считаются для здоровья человека аномальными и требуют вмешательства специалистов. Именно поэтому наличие почечных клеток в моче свидетельствует о заболевании, требующем госпитализации пациента для постановки диагноза и устранения болезни.

Лечение почечного эпителия

Как только становится ясен диагноз, врач назначает лечение. Препараты при этом могут быть следующими:

  • препараты для борьбы с бактериями -Цефтриаксон, Аугментин;
  • мочегонные лекарства типа Фуросемида;
  • препараты для усиления кровотока почками, к примеру, Курантил;
  • уросептические средства Цистон или Канефрон;
  • препараты против воспаления, например, Вольтарен.

Если почечный эпителий появился из-за интоксикации организма, необходима определенная терапия против такого отравления организма. Её проводят в условиях больницы. Если есть нарушения кровоснабжения, то предварительно назначают дополнительное обследование, после чего проводится дезинтоксикация организма.

Что значит появление почечного эпителия в анализе мочи, почему это опасно?

Общеклиническое исследование урины — это базовый метод для урологических пациентов. Одним из важных показателей выступает почечный эпителий в моче. Его обнаружение бывает вариантом нормы и может указывать на серьезные болезни почек.

  1. Что обозначает почечный эпителий в моче
  2. Причины обнаружения почечного эпителии в моче
  3. Нефротический синдром
  4. Гломерулонефрит
  5. Гломерулопатии
  6. Тубулоинтерстициальный нефрит
  7. Метаболические нарушения
  8. Эпителий в моче при беременности
  9. Методы выявления эпителия в моче
  10. Правила сбора мочи для анализа
  11. Дополнительные исследования
  12. Расшифровка результатов: нормы и отклонения
  13. Лечение
  14. Профилактика

Что обозначает почечный эпителий в моче

Все полые органы, в том числе и выделительные, изнутри выстланы покровными клетками, которые выполняет барьерную и секреторную функции. Особенностью эпителиальной ткани является постоянное самообновление, регенерация.

Читать еще:  Продукты, полезные для кишечника и пищеварения в целом

Моча омывает пути своего прохождения и разные типы случившегося эпителия попадают в анализы:

  • Плоский эпителий локализуется у мужчин в уретре и при полном здоровье не обнаруживается или единичный. У женщин — выстилает мочеиспускательный канал и влагалище, в анализе встречается часто.
  • Переходный или транзиторный — есть в лоханках, мочеточнике, уретре, мочевом пузыре и протоках простаты.
  • Почечный или канальцевый эпителий в норме при обследовании отсутствует. Появление в моче предупреждает о тяжелых патологиях почек — воспалительных или некротические изменениях в дистальных или проксимальных канальцах.

Необходимо знать о таком понятии, как цилиндры — это белок, который денатурировался в канальцах и может содержать в своем составе любое вещество, находящееся в просвете (эпителий, эритроциты и иное).

Причины обнаружения почечного эпителии в моче

Наличие даже нескольких клеток почечного эпителия в поле зрения говорит о тяжелой патологии почек у взрослых. Исключением являются новорожденные в первые 3–5 дней жизни, у которых он обнаруживается вследствие адаптационных процессов.

Нахождение почечного эпителия в анализах мочи характерно для следующих причин:

  • нефритический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулопатии;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • метаболические нарушения почек;
  • состояние после трансплантации органа.

Нефротический синдром

Это набор симптомов, который формируется при тяжелом патологическом поражении почек и характеризуется триадой особенностей: протеинурией, нарушением в обмене жиров и белков, отеками.

Синдром развивается первично при урологических заболеваниях, а также вторично — вследствие иных патологий, которые осложняются поражением почечной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия и другие).

Изменяется проницаемость клубочкового аппарата, который фильтрует кровь – белок попадает в мочу. В результате развивается гипопротеинемия и гипоальбуминемия, что ведет к отекам. Нарушение обмена белка провоцирует сбой и в синтезе липидов (повышается уровень холестерина, фосфолипидов и триглицеридов).

В гистологическом плане при нефротическом синдроме происходит нарушение структуры клеток почечной капсулы и клубочков, а также базальной мембраны капилляров — это и есть причина появления эпителия из клеток самих почек в моче.

Клинические признаки синдрома:

  • периферические отеки, асцит, гидроперикард, гидроторакс;
  • снижение суточного диуреза (олигурия) до одного литра;
  • нарушение общего состояния – слабость, головная боль, тошнота, рвота;
  • сухость слизистых оболочек, неутолимая жажда;
  • неприятные ощущения в поясничной области;
  • вздутие живота, диарея;
  • возникновение мышечных болей, судорог.

Диагностические мероприятия включают:

  • В общем анализе мочи находят почечный эпителий в составе цилиндров, повышенное количество лейкоцитов, белка, включения холестерина, а иногда микрогематурию.
  • Общеклиническое исследование крови — ускорено СОЭ (вплоть до 80 мм в час), эозинофилия, тромбоцитоз, легкая анемия.
  • Дополнительные инструментальные методы диагностики: УЗИ, сцинтиграфия и магниторезонансная томография. Иногда может понадобиться проведение биопсии органа.

Гломерулонефрит

Это заболевание почек, для которого характерно поражение клубочкового аппарата с вовлечением интерстиция, склонное к прогрессированию и выходом на нефросклероз или хроническую недостаточность.

Возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А, но считается, что в основе развития патологии лежат иммунные процессы. Это объясняется наличием интервала (около двух или трех недель) между, например, перенесенной ангиной и началом гломерулонефрита. В это время идет выработка и накопление антител и антигенов, которые способны повреждать эпителий почечных канальцев.

Для клинической картины нефрита характерно:

  • двусторонняя боль в пояснице;
  • повышение температуры тела;
  • снижение количества суточной мочи и изменения окраски до цвета «мясных помоев»;
  • отеки на лице по утрам;
  • артериальная гипертония;
  • страдает общее состояние (головная боль, тошнота, рвота);
  • вероятные осложнения: эклампсия, уремия, левожелудочковая и почечная (острая и хроническая) недостаточность.

Для подтверждения диагноза проводят:

  • В общем анализе урины — мочевой синдром (почечный эпителий, цилиндры, красные и белые кровяные тельца).
  • Исследование по Зимницкому (снижение относительной плотности мочи

  • врожденные (болезнь Фабри и тонких базальных мембран, синдром Альпорта) — встречаются крайне редко;
  • приобретенные, в свою очередь, бывают:
    • не воспалительные (липоидный нефроз, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, мембранозная амилоидная и диабетическая нефропатии);
    • воспалительные (гломерулонефрит).

Тубулоинтерстициальный нефрит

Поражаются первично канальцы и межклеточное вещество, что ведет к олигурии и почечной недостаточности.

Основные причины заболевания:

  • медикаменты (нестероидные противовоспалительные, антибактериальные, химиотерапевтические и другие препараты);
  • вещества, являющиеся сильными нефротоксинами (радиация, металлоиды, алкоголь и растворители, гербициды, пестициды);
  • закупорка артерий кристаллами холестерина, гиперурикемия;
  • тяжелые инфекции;
  • опухоли и болезни крови;
  • наследственные;
  • обструкция мочевых путей (нефролитиаз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

При нормализации функции почек в стадию восстановления диуреза почечный эпителий выходит с мочой в большом количестве.

Метаболические нарушения

Патология, обусловленная сбоем в обмене веществ, бывает при амилоидозе почек и сахарном диабете. Нарушается кровообращение в нефроне — это приводит к некрозу паренхимы органа и появлению в урине почечного эпителия.

Эпителий в моче при беременности

На протяжении всего периода вынашивания малыша женщина находится под наблюдением у акушера-гинеколога. При каждом посещении врача необходимо сдавать мочу, таким способом контролируют состояние почек и других выделительных органов.

При беременности обращают внимание на все показатели общего анализа, но в первую очередь на наличие и количество почечных и других видов клеток. Норма плоского эпителия до 10 единиц в поле зрения — это связано со сменой гормонального фона, ростом ребенка, расширением грации матки и повышением давления в урологических органах.

Увеличение числа клеток переходного (более 1 единицы) или появление почечного эпителия сигнализирует о наличии у женщины следующих патологических состояний:

  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит беременных;
  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • гестозы;
  • врожденные аномалии.

Методы выявления эпителия в моче

Самым популярным способом поиска является общий анализ урины. Пробирку заполняют 10–15 мл исследуемой жидкости и пристраивают в центрифугу, текучую часть удаляют, а осажденную перемешивают.

Одну каплю помещают на предметное стекло и покрывают другим. Под разными увеличениями изучают элементы осадка под микроскопом.

Правила сбора мочи для анализа

Иногда случается так, что почечный и другие виды эпителия находят в моче ошибочно. Причиной может стать погрешность в исследовании либо недостаточное осведомление пациента о том, как сдавать анализ.

Важно знать нетрудные правила:

  • За 1–2 дня до исследования рекомендуется соблюдать диету: исключить алкоголь, кофе, газировку, жирные, копченые, пряные продукты, свеклу и морковь.
  • Утром на анализ больной приходить натощак, не курить, не заниматься спортом.
  • Осуществить гигиеническую обработку наружных половых органов.
  • Собрать среднюю порцию мочи (100–200 мл) только в чистую емкость, которая должна быть сухая.

Девушкам и женщинам во время месячных сдавать всевозможные анализы мочи не рекомендуется. Это приводит к искажению результатов. В неотложных ситуациях необходимо закрывать половую щель марлевым тампоном, чтобы предупредить попадание влагалищного секрета в урину.

Дополнительные исследования

Нельзя судить о функции почек только по наличию в общем анализе мочи почечного эпителия. Во-первых, обращают внимание на сопутствующие показатели — цилиндры, белок, форменные элементы, сахар и другие.

Во-вторых, применяют дополнительные лабораторные и инструментальные методики:

  • исследование мочи по способу Нечипоренко, Аддис-Каковскому и Зимницкому;
  • трех- или двухстаканная пробы;
  • проведение анализов крови: общего и биохимического;
  • ультразвуковая диагностика;
  • экскреторная урография;
  • эндоскопия мочевого пузыря;
  • магниторезонансная, позитронно-эмиссионная и компьютерная томография;
  • сцинтиграфия и ангиография почек.

Расшифровка результатов: нормы и отклонения

В зависимости от возраста и пола допустимые показатели мочи варьируют.

Таблица 1Референтные величины эпителия в микроскопии осадка урины (единица измерения — клетка в поле зрения)

Тип эпителия У мужчин У женщин У детей У беременных
Плоский 0–3 0–5 0–4 0–10
Переходный 0–1 0–1 0–1 0–1
Почечный — отсутствует — отсутствует — У новорожденных допускается до 10;

— старше месячного возраста – отсутствует

— отсутствует

У детей в первый месяц жизни норма плоского и другого типа эпителия может быть значительно повышена.

Лечение

Следом за постановкой полного развернутого диагноза прибегают к методам лечения. Несмотря на то что наличие почечного эпителия характерно для многих заболеваний, существуют общие принципы терапии.

Диета подразумевает ограничение до минимума белка, жира, соли и в некоторых случаях жидкости. Врачом определяется состав и нормы питания для каждого пациента.

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от вида патологии.

Самые распространенные, которые применяют при болезнях почек:

  • Антибактериальные средства — целесообразны при инфекционных состояниях (Амоксиклав, Аугментин, Сумамед, Цефуроксим, Цефиксим, Нолицин, Рокситромицин).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты — Ибупрофен, Напроксен, Сулиндак, Мелоксикам.
  • Спазмолитики — могут использоваться для купирования болевого синдрома, а также с гипотензивной целью (Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон, Спазган).
  • Мочегонные медикаменты — показаны при нарушении выделительной функции почек (Фуросемид, Буметанид, Индапамид, Торасемид, Триамтерен, Амилорид).
  • Фитотерапия — Канефрон Н, Нованефрон, Монурель, Фитолизин, Цистон.

Все методы лечения проводят под постоянным контролем при помощи лабораторных исследований, в частности, общего анализа мочи.

Профилактика

Чтобы избежать заболеваний почек и мочевыделительных органов, нужно следовать простым советам:

  • Правильно и рационально питаться. Есть больше свежих овощей и фруктов.
  • Пить жидкость в достаточном количестве — 1,5–2 литра в сутки.
  • Своевременно освобождать мочевой пузырь, предупреждая застой.
  • Сторониться переохлаждения, особенно в области поясницы.
  • Дружить с личной гигиеной.
  • Укреплять организм — закаляться, заниматься физкультурой.
  • Попрощаться с вредоносными привычками.
  • Вовремя лечить воспалительные инфекционные болезни.
  • Не злоупотреблять лекарствами.

Клетки различных почечных структур в моче — это серьезный сигнал организма о проблемах в мочевыделительной системе. Чтобы правильно расценить данный симптом, нужно дальнейшее дообследование с применением инструментальных методов. А выполнение советов по профилактике развития болезней мочевыделительной системы поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector