Кровь в моче при цистите: почему появляется и опасно ли это

Любая болезнь кажется более серьезной, когда среди ее симптомов начинают числиться кровяные выделения. По какой причине они появляются? Бывает ли моча с кровью при цистите, или это признак другого заболевания, возникшего как осложнение на фоне воспаления мочевого пузыря?

Может ли быть кровь в моче при цистите

Цистит возникает как следствие инфекции, поражающей слизистую оболочку мочевого пузыря и провоцирующей воспаление. В основном болезнь проявляется через следующие симптомы:

  1. Частое и очень сильное желание сходить в туалет (до тридцати-сорока раз в сутки). При этом мочи выделяется крайне мало.
  2. Дискомфорт в нижней части живота.
  3. Ощущение давящего мочевого пузыря, даже после посещения туалета позывы не исчезают.
  4. Резь при мочеиспускании, иногда боль отдает в область прямой кишки.
  5. Жжение в зоне промежности.

Большинство людей еще на этапе первых признаков недуга обращаются к врачу и успешно вылечивают цистит. Но иногда заболевание протекает вяло, и больной или не замечает, или попросту игнорирует симптомы. В результате они усугубляются. И в один день человек во время мочеиспускания замечает кровь: при цистите подобное явление встречается достаточно часто и называется гематурией. Оно указывает на то, что болезнь перешла в геморрагическую форму. Обращение в больницу обязательно.

Геморрагический цистит: в моче кровь – характерные симптомы заболевания

Геморрагическая форма болезни имеет все те же признаки, что и обычный острый цистит. Разумеется, к симптомам добавляется гематурия, которая и определяет характер недуга. Но есть еще целый ряд особенностей, которые выдают этот тип цистита. Среди них:

  1. Озноб.
  2. Головная боль.
  3. Общая слабость, сонливость.
  4. Лихорадка.
  5. Повышенная температура.
  6. Неприятный запах мочи.

Не все заболевшие знают, может ли при цистите быть кровь в моче не только в конце мочеиспускания, но и на протяжении всего процесса. Все зависит от локализации воспаления, т. е. затронут исключительно мочевой пузырь или инфекция перешла и на другие органы. Существует простое правило, помогающее самостоятельно определить место кровотечения. Если кровь появляется лишь в самом конце мочеиспускания, то она «родом» из мочевого пузыря. Кровь из уретры дает о себе знать сразу же после начала мочеиспускания (а иногда и без него), из почек – на протяжении всего процесса.

Цвет крови колеблется от бледно-розового до грязновато-коричневого: чем запущеннее болезнь, тем более насыщенный оттенок. Иногда кровь отходит целыми сгустками.

Часто болезнь протекает не в острой, а хронической форме. В этом случае все признаки притупляются, заметным остается лишь чуть более частое мочеиспускание и периодическое выделение с мочой крови. В результате хронический геморрагический цистит может стать причиной развития железодефицитной анемии.

В такой ситуации наиболее явными становятся симптомы малокровия, а именно:

  • сердечные боли;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • частые головокружения;
  • бледность кожных покровов;
  • ломкость волос и ногтей.

Лечить геморрагический цистит нужно обязательно, а распознать его наверняка можно лишь по гематурии. Даже если кровь появляется нечасто и в малом количестве, все равно важно рассказать врачу об этом симптоме. Нередко он сопутствует и другим болезням, не только циститу.

При цистите кровь в моче: причины

Причина выделения крови при цистите в том, что инфекция затронула кровеносные сосуды мочевого пузыря. Это говорит о серьезном поражении органа: если откладывать лечение, есть риск дождаться его дисфункции.

Очень часто геморрагический цистит провоцируется кишечными палочками Escherichia coli, сапрофитным стафилококком, аденовирусами. Попав в организм и добравшись до мочевого пузыря, они запускают его воспаление. Иногда при цистите моча с кровью появляется в результате неинфекционного воздействия, например, после:

  • лучевой терапии, требующейся для лечения опухолей (в этом случае развивается язвенная форма цистита);
  • продолжительного приема медикаментов из группы цитостатиков;
  • злоупотребления алкогольными напитками.

Но даже на фоне вышеуказанных факторов болезнь проявляется далеко не у всех. В основном геморрагический цистит встречается у пожилых мужчин, страдающих от аденомы простаты. Также свою роль играет сниженный иммунитет: организм с малым запасом сил неспособен в должной мере противостоять инфекции, позволяя недугу прогрессировать. К дополнительным условиям, которые увеличивают вероятность появления в моче крови, относятся:

  1. Привычка перетерпливать позывы к мочеиспусканию. Если человек долго не «откликается» на естественную потребность организма, то в первую очередь происходит застой мочи, которая превращается в удобное пространство для размножения патогенных микроорганизмов. Кроме этого, мышечный слой мочевого пузыря слишком сильно растягивается, за счет чего нарушается процесс кровообращения.
  2. Физические препятствия для оттока мочи. Подразумеваются различные патологии – суженная уретра из-за хронического уретрита, сдавленные мочевыводящие пути на фоне прогрессирующей опухоли, спайки и т. д.
  3. Общая ослабленность организма. Она характерна для послеродового периода, беременности и менопаузы, а также встречается при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете.
  4. Нарушенная сократимость мочевого пузыря неврогенного характера. Сюда относятся сбои в работе органов таза, вызванные проблемами с мозгом, и гиперактивный мочевой пузырь.
  5. Благоприятные для развития инфекции патологии. Речь идет об опухолях, которые при своем распаде приобретают склонность к заражению, а также о камнях в мочевом пузыре, повреждающих его стенки.
  6. Игнорирование правил личной гигиены. Нередко именно микробы, попавшие из прямой кишки в мочеполовую систему, провоцируют развитие воспалительного процесса.

Часто симптомы цистита нарастают сразу после перенесенной простуды. Но опять же – все дело в общем состоянии здоровья: при хорошем иммунитете и отсутствии патологий вероятность, что инфекция разовьется до геморрагической формы заболевания, крайне мала.

Кровь в моче при цистите – опасно ли это?

Появление следов крови в моче при воспалении мочевого пузыря – симптом, который нельзя игнорировать. Все дело в возможных осложнениях. В основном пациенты сталкиваются с одним из следующих состояний:

  1. Тампонада мочевого пузыря. Так называется перекрытие просвета органа сгустками крови. Закупорка очень опасна, ведь в этом случае самостоятельное мочеиспускание невозможно. Больной может ощущать болезненные позывы к дефекации при отсутствии кала. Присутствует риск развития коллаптоидного состояния, выражающегося через снижение артериального давления, головокружение, головную боль, дискомфорт в области сердца, побледнение кожных покровов, потемнение в глазах. Тампонада мочевого пузыря – повод для помещения больного в стационар.
  2. Заражение крови. Поврежденные кровеносные сосуды становятся уязвимыми для микробов, которые, попадая в кровеносный поток, двигаются дальше по организму. В результате может возникнуть пиелонефрит – воспаление почек. Острая форма недуга характеризуется болезненностью в области поясницы, повышением температуры до 39-400С, общим плохим самочувствием.

Не стоит дожидаться возможных осложнений – за консультацией к врачу следует обратиться как можно раньше. Чем скорее он изучит все симптомы и назначит подходящее лечение, тем быстрее пройдет цистит. Ранняя терапия позволяет с большей вероятностью навсегда избавиться от последствий заболевания.

Что делать, если при цистите кровь

Цистит с кровью требует срочного обращения к специалисту: самолечение в этом случае неоправданно.

Для начала врач должен подтвердить диагноз, назначив соответствующие анализы. Помимо прочего, оценивается количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий в моче, а также определяется наличие в крови признаков активного воспаления. При вирусной природе заболевания в моче не обнаруживаются бактерии, зато присутствуют симптомы вирусной инфекции (к примеру, чрезмерно большое количество моноцитов). Проводится посев мочи на питательные среды и выясняется, насколько возбудитель податлив к воздействию антибиотиков.

Поскольку почти всегда цистит с кровью протекает сложнее обычного воспаления, то нередко его лечение осуществляется в стационарных условиях. Пациентам строго показаны:

  • постельный режим;
  • активное употребление жидкости (до трех-четырех литров в сутки). Назначаются отвары и настои на основе листьев брусники, толокнянки и некоторых других трав;
  • соблюдение строгой диеты, подразумевающей исключение из рациона продуктов, способных воздействовать раздражающе на мочевой пузырь. Запрещается острое, соленое, кислое, а также копчености, консервированная пища и жареные блюда.

Врач прописывает подходящие в конкретном случае медикаменты. Обычно это противовоспалительные, кровоостанавливающие препараты и лекарства, способствующие укреплению кровеносных сосудов. Средства могут как приниматься в виде таблеток, так и вводиться внутривенно. Антибиотики используются только для лечения циститов бактериальной природы.

Если произошла закупорка уретры кровяными сгустками, то осуществляется их удаление инструментальным способом.

Активно применяются витамины, помогающие организму восстановить защитные силы. В дальнейшем пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, подразумевающий занятия спортом, отказ от вредных привычек, правильное питание. Крайне важно объяснить больному необходимость своевременного обращения к врачу для ликвидации возникшего очага воспаления в организме.

Иногда в интернете встречаются советы, согласно которым для избавления от цистита с кровью нужно проводить прогревающие процедуры. Подобные рекомендации в корне неверны, и следование им противопоказано.

Никаких домашних средств при цистите с кровью использовать не следует: есть риск лишь ухудшить свое состояние и упустить благоприятный момент для лечения. Единственное, что может и должен сделать больной, – прийти на прием к специалисту.

Кровь в моче: цистит или нет?

Не всегда следы крови в моче указывают на воспалительный процесс в мочевом пузыре. Иногда гематурия провоцируется и другими факторами – как более, так и менее безобидными.

Причины гематурии можно отыскать по всему организму:

Проблемный орган Причина гематурии Как происходит кровотечение
Почки Травма (после падения или в результате ДТП). Из почек кровь опускается по мочеточнику, попадая в мочевой пузырь. Из него она выводится по уретре и попадает «на выход», где ее и замечает больной.
Опухоль.
Камни.
Эмболия.
Туберкулез.
Мочеточники Камни. Камень, замерший или двигающийся, действует раздражающе на стенки протоков, провоцируя болезненность и вызывая кровотечение. Кровь поступает в мочевой пузырь, после чего выводится из организма.
Мочевой пузырь Опухоль. Здоровые ткани разрушаются, что приводит к кровотечениям разной степени тяжести. Кровь выходит из организма вместе с мочой.
Мочеиспускательный канал Травма. Иногда уретра повреждается в результате онанизма или во время проведения медицинских процедур (например, цистоскопии или катетеризации).
Предстательная железа Инфекция. Кровотечение провоцируется застоем крови в зоне увеличенной предстательной железы.

Понять, что причиной гематурии стал не цистит, достаточно легко – если других типичных симптомов (частого мочеиспускания, жжения, резей) нет, то, скорее всего, кровотечение спровоцировано другой патологией. Точно определить болезнь может лишь врач после проведения всех необходимых анализов.

Особенно опасными считаются новообразования: опухоли не дают такой болезненности, как воспаления, что делает гематурию одним из основных признаков, позволяющих выявить патологию.

Причиной покраснения мочи часто становятся принимаемые медикаменты:

  1. Антикоагулянты провоцируют ухудшение свертываемости крови, что делает возможным кровотечение в любом органе тела, которое затем проявится в моче.
  2. Слабительные, содержащие краситель фенолфталеин, делают мочу красной. Это просто побочный эффект препарата, а не проявление какого-либо недуга.
  3. Пиридий, назначаемый для избавления от болезненности при мочеиспускании, окрашивает мочу в оранжево-красный оттенок.
  4. Рифампин – антибиотик, который применяется во время противотуберкулезной терапии, придает моче оранжевый цвет.

С кровью часто путают и красновато-коричневую мочу, изменившую цвет после употребления человеком в пищу свеклы. Этот овощ также окрашивает и испражнения.

Читать еще:  Бананы при панкреатите поджелудочной железы: можно ли их есть?

Женщины иногда принимают за гематурию кровь, вытекающую из влагалища.

Кровь в моче – серьезнейший симптом, игнорировать который недопустимо. Даже если основные признаки цистита проявляются слабо и беспокоят мало, незначительная гематурия – повод в кратчайшие сроки посетить квалифицированного врача. Воспаление мочевого пузыря склонно усугубляться, все сильнее повреждая орган. Чем позже будет начата терапия, тем сложнее и менее эффективной она будет.

Рекомендуем к этой статье:

  • О чем говорит кровь в моче у женщин
  • Кровяные сгустки в моче: возможные причины

Кровь при цистите: почему появляется?

Независимо от количества выделяемой крови и характера течения болезни, необходимо обратиться в больницу. Пациенту назначается комплексное обследование, ставится диагноз «геморрагический цистит».

Причины

Цистит с кровью в моче характеризуется воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. В результате воспалительного процесса кровеносные сосуды истончаются и кровоточат. Иногда в моче можно заметить не прожилки, а целые кровяные сгустки.

Основные причины цистита с кровью:

  • инфекции, которые проникли в мочеиспускательный канал, например, хламидии или гонококки;
  • вирусы, грибки и другие патогенные микроорганизмы, которые попали в мочевой пузырь из-за несоблюдения правил личной гигиены или во время полового акта;
  • переполнение мочевого пузыря в результате того, что человек долго сдерживает позыв к мочеиспусканию (это приводит к растягиванию мышечных волокон и сосудов);
  • сдавливание уретры опухолью или сужение просвета из-за сильного воспаления, аденома предстательной железы;
  • прием цитостатиков (появление крови в моче является побочным эффектом);
  • инородное тело в мочеиспускательном канале, которое раздражает и ранит стенки.

Острый цистит с кровью чаще встречается у женщин, поскольку мочеиспускательный канал короче. Также заболеванию подвержены мужчины в преклонном возрасте.

Предрасполагающими факторами появления геморрагического цистита у женщин является переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены, незащищенный половой акт, травмы органов мочеполовой системы, в том числе во время оперативных вмешательств, нерегулярное опорожнение мочевого пузыря.

Симптомы

Симптомы острого цистита:

  • учащение позывов к мочеиспусканию (их может быть более 40);
  • тянущие или схваткообразные боли внизу живота;
  • резь во время мочеиспускания;
  • сокращение выделяемой мочи, ложные позывы;
  • кровь в конце мочеиспускания;
  • слабость, головная боль;
  • повышение температуры тела, лихорадка.

После мочеиспускания не наступает облегчение, человек ощущает дискомфорт, не покидает чувство наполненности мочевого пузыря.

По мере прогрессирования заболевания кровь идет с самого начала и до конца испражнения. Моча приобретает розовый или темно-красный оттенок. На поздней стадии цистита появляются коричневые выделения, урина приобретает специфический неприятный запах.

Иногда кровь в моче становится признаком хронического цистита. Основные симптомы воспалительного процесса отходят на второй план. Симптоматика болезни:

  • моча с кровяными вкраплениями;
  • учащенное мочеиспускание;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • признаки анемии (бледность кожного покрова, тахикардия, головокружение, ломкость волос и ногтей).

Характер крови в моче при цистите у женщин отличается в зависимости от формы воспалительного процесса:

  • Геморрагическая форма. Внутренняя стенка мочевого пузыря воспаляется в результате действия бактерий, вирусов или грибков. Кровяные выделения появляются в моче внезапно уже в первые сутки.
  • Язвенная форма. Это тяжелое проявление цистита, вызванное облучением. Высока вероятность кровотечения.

Кровянистые выделения могут быть скудными, иногда они незаметны невооруженным взглядом и обнаруживаются в моче посредством лабораторных исследований. Это является признаком хронизации воспалительного процесса или начальной стадии острого цистита.

Если моча с прожилками или сгустками, меняет свой цвет на алый, то ставится диагноз «макрогематурия». Необходимо срочно идти к врачу.

Какой врач занимается лечением крови в моче при цистите?

При первых симптомах крови при остром цистите нужно посетить уролога.

Всегда ли кровь в моче – признак цистита?

Кровянистые выделения в моче – сигнал о проблемах со здоровьем. Это не норма, а всегда является следствием хирургических или терапевтических патологий. Наиболее распространенные из них:

  • уретрит;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • патологии сосудов почек;
  • болезни крови;
  • опухоли почек или мочевыводящих путей;
  • травмы органов мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • простатит или аденома простаты;
  • внутреннее кровотечение.

Воспалительный процесс мочеполовой системы всегда сопровождается дополнительной симптоматикой (высокая температура тела, болевые ощущения). При онкологических заболеваниях и других патологиях кровотечение может открыться резко и внезапно.

Диагностика

Диагноз «острый геморрагический цистит» ставится на основании лабораторного обследования, которое включает общий анализ крови и мочи. По результатам анализов в моче обнаруживается повышение эритроцитов и лейкоцитов, при бактериальной инфекции присутствуют бактерии.

Геморроидальный цистит сопровождается малокровием, поэтому в крови будет существенно снижено количество красных кровяных телец, увеличена концентрация моноцитов.

Если диагностирован геморрагический цистит у женщин, необходимо обследоваться у гинеколога.

Важным этапом диагностики после лабораторного исследования является цитоскопия. Чтобы подтвердить диагноз «острый геморрагический цистит», мочевой пузырь наполняется специальным раствором, а затем исследуется при помощи цитоскопа. Процедура безболезненная, но доставляет существенный дискомфорт. Дополнительно может потребоваться УЗИ почек или рентгенография мочевыводящих путей.

Если не удается понять, почему развился цистит с кровью в конце мочеиспускания, проводится биопсия тканей мочевого пузыря.

Лечение

Лечение геморрагического цистита важно начать как можно раньше, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму, которая тяжело поддается терапии. Важно нормализовать мочевыделение.

Первая помощь заключается в приеме спазмолитиков, которые купируют сильный болевой синдром. Если появилась кровь в моче при цистите, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • придерживаться постельного режима;
  • выпивать до 3-4 л жидкости в сутки (полезно пить брусничный, клюквенный отвар, настой листьев березы, толокнянки, кукурузных рылец);
  • соблюдать диету (исключить из рациона соль, приправы, жирные и жареные блюда, кислую пищу, алкоголь и копчености).

Лечение острого цистита у женщин зависит от причины развития воспалительного процесса. Могут быть назначены антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты. Среди антибиотиков эффективным является Монурал, Макропен, Фурадонин или Азитромицин. Препарат пьется 1 раз в день. Курс лечения определяется врачом.

При закупорке уретры кровяным сгустком проводится оперативное вмешательство.

Цистит с кровью лечится при помощи таких медикаментов:

  • кровоостанавливающие средства – Этамзилат, Дицинон;
  • медикаменты, укрепляющие сосуды – Рутин, аскорбиновая кислота;
  • противовоспалительные препараты – Диклофенак;
  • железосодержащие средства – Мальтофер;
  • фиточаи и препараты, обладающие мочегонным действием – Канефрон, настой ромашки, брусники, толокнянки, крапивы.

Острый цистит у женщин лечится при помощи физиотерапевтических процедур – УВЧ, индуктотермии, магнитолазеротерапии, а также ионофореза.

Осложнения

Лечить геморроидальный цистит нужно обязательно, иначе возможны такие осложнения:

  • железодефицитная анемия, которая проявляется слабостью, одышкой, головокружением;
  • закупорка мочеиспускательного канала кровяным сгустком;
  • хронический цистит;
  • пиелонефрит;
  • воспаление органов половой системы;
  • заражение крови.

Избежать тяжелых последствий можно, если вовремя заметить проявления и начать терапию.

Профилактика

Геморрагический цистит можно предупредить, если соблюдать такие рекомендации:

  • не переохлаждаться;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • придерживаться правильного питания;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • защищаться при половом акте;
  • поддерживать здоровую микрофлору кишечника.

Важно раз в полгода проходить обследование у гинеколога и уролога.

Кровь в моче нельзя оставлять без внимания, даже если причина в воспалении мочевого пузыря. При помощи народных средств решить проблему не удастся.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про цистит

Кровь при цистите у женщин: что делать

Острый цистит у женщин часто возникает неожиданно. Симптомы данного заболевания известны всем: постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря, рези и жжение при мочеиспускании, тянущая боль внизу живота. В некоторых случаях моча мутная и в конце микци обнаруживается кровь. Цистит с кровью – это явный признак рецидивов в последующем. Чтобы предупредить их, требуется прохождение лабораторной и инструментальной диагностики с дальнейшим назначением терапии врачом.

Клиническая картина

Кровь в моче при цистите является признаком повреждения тканей мочевого пузыря. В этом случае ставится диагностируется геморрагическая форма заболевания, сопровождаемая гематурией (кровью в урине).

Если моча приобретает алый цвет или в ней обнаруживаются выделения в виде сгустков красного цвета, то речь идет о макрогематурии. Если на 200 мл урины будет приходиться 1 мл крови, то изменение цвета будет заметно визуально. Большие сгустки могут образовывать тромбы и закупоривать просвет мочевого пузыря, что сопровождается задержкой мочи.

Может быть и микрогематурия, однако визуально определить наличие крови невозможно. Это покажет только общий анализ мочи.

При появлении признаков цистита каждая третья женщина приступает к самолечению, и сама выбирает антибиотик и затем утверждает, что помогло. Такие действия устраняют симптомы, но не лечат и болезнь часто переходит в хроническую форму. Перечень препаратов для лечения цистита пересматривается ежегодно и многие будучи когда-то эффективными перестали работать. Поэтому если выявлена кровь при цистите у женщин что делать первым – это незамедлительно обратиться к врачу и пройти полный курс назначенного лечения.

Анатомия мочевыделительного органа

Почему появляется кровь в моче при цистите у женщин, поможет понять анатомия органа, представляющая собой следующую структуру:

  • слизистый слой;
  • подслизистая с включением кровеносных сосудов и нервных окончаний;
  • мышечная ткань – при сокращении выталкивает мочу;
  • жировой слой клетчатки;
  • брюшина покрывает верхнюю оболочку.

При хроническом цистите, когда воспалительные процессы проходят достаточно часто, в подслизистой оболочке происходит разрастание кровеносных сосудов, что является источником кровотечения.

При воздействии токсинов, химиотерапии, вирусов и бактерий повреждается слизистая.

Причины возникновения

Когда диагностируется цистит с кровью у женщин причины могут быть связаны с наличием разных факторов:

  • наличие инфекционных патогенов (бактерии и вирусы);
  • прием ряда лекарственных средств (пенициллины, даназол);
  • облучение, химиотерапия (циклофосфамид);
  • проникновение токсических веществ;
  • реже – наличие камней и опухоли.

Цистит с кровью у женщин может быть последствием вторичного иммунодефицита у больных онкологическими заболеваниями и прошедших курс химиотерапии. Инфицирование бактериями и вирусами в таком состоянии происходит значительно быстрее.

Циклофосфамид противоопухолевый химиотерапевтический препарат является основной причиной осложнений у онкобольных. Он применяется для лечения системного склероза, рака груди, нефротического синдрома и других заболеваний. Сам препарат не токсичен, но он выделяет отравляющее вещество акролеин, который выходит с мочой и поэтому оказывает мощное влияние на мочевыводящий орган. Отмечаются учащенное мочеиспускание, боли в животе, моча с кровью. Чаще всего патология развивается при обезвоживании, так как создаются большие концентрации акролеина в пузыре. Поэтому при приеме Циклофосфамида необходимо пить много жидкости.

Облучение органов малого таза – еще одна причина почему появляются сгустки крови при цистите у женщин. Такое лечебное мероприятие способствует замедлению местного кровообращения и разрушительно действует на сосуды. На фоне этих процессов развивается эрозии. Новые сосуды очень хрупкие и могут разрываться при растяжении стенок органа при наполнении мочой. Отмечено, что лучевая форма цистита с кровью проявляется как в процессе проводимых процедур, так и спустя несколько месяцев или даже лет.

Моча с кровью при цистите может быть следствием приема антибиотиков пенициллинового ряда. Геморрагическая форма выступает в этом случае как результат реакции гиперчувствительности. Наблюдается такая картина при приеме пенициллинов курсом более 2 недель. Терапевтические мероприятия в таком случае заключаются в отказе от дальнейшего применения препаратов этого ряда.

Читать еще:  Клинические примеры гипотиреоза или гипофункции щитовидной железы

Симптомы гематурии возможны при приеме Диназола. Чаще всего это проявляется при отеке Квинке, имеющем аллергическую природу.

Вирусы, бактерии и грибки и в первую очередь эшерихия коли (кишечная палочка) и стафилококк – одна из наиболее частых причин воспаления. Эшерихия коли попадает в уретру из прямой кишки и быстро осваивается в новом месте, затем распространяется выше в мочевой пузырь и внедряется в его стенки, провоцируя гематурию. Стафилококки в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают вредные для организма токсины и вызывают воспалительный процесс.

Дифференциальная диагностика

Большое значение имеет при постановке диагноза, когда именно появляются алые выделения в моче. О геморрагическом форме можно говорить в большей степени, если красные выделения появляются в конце мочеиспускательного процесса, который сопровождается болевыми ощущениями. Однако следует знать, что это и один из признаков мочекаменной болезни.

Если урина выходит со сгустками крови продолговатой формы, это может свидетельствовать о проблемах с почками или мочеточниками. В мочевом же пузыре формируются сгустки неправильной формы.

Если вся моча окрашена, то это первый признак пиелонефрита, камней в почках и других воспалительных заболеваний верхней выделительной системы. Необходима срочная госпитализация. При камнях в почках появлению крови в урине предшествуют боли, так как камни продвигаясь по протокам травмируют их.

Если алые выделения появляются с первой порцией урины – это признак опухоли мочевого пузыря, травмы его стенок и мочевыделительного канала (уретры), которую могли нанести во время инструментального обследования.

Причин для появления кровяных выделений в моче медики выделяют более 200. И ответ на вопрос бывает ли кровь при цистите, утвердительный. Однако для диагностирования данной патологии должны сочетаться несколько обязательных признаков:

  • болезненные ощущения и жжения в области низа живота;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после микции;
  • частое желание сходить в туалет.

Боли в области поясницы или животе могут быть признаками камней в почках, опухоли. Если обнаруживается кровь в моче, а завершение микции при этом не сопровождается болью – это причина пройти обследование у онколога. Медики такой симптом называют первым признаком рака мочевого пузыря.

Лабораторные и инструментальные исследования

Перед тем как лечить цистит с кровью у женщин, необходимо выяснить, какой характер носят его причины: инфекционный или неинфекционный.

Для этого проводят следующие мероприятия:

  • бакпосев мочи;
  • исследование на наличие вирусных антигенов;
  • ОАК и анализ свёртываемости крови;
  • при подозрении на вирус проводится культивирование вируса;
  • биопсия;
  • иммуноферментный анализ.

При гематурии проводится ультразвуковое исследование, которое при наличии патологии демонстрирует отёчную стенку органа и кровяные сгустки.

Чтобы исключить патологию органов верхней части выделительной системы, проводят урограмму почек и компьютерную томографию. Возможно проведение осмотра внутреннего состояния мочевого пузыря методом эндоскопии, но только не во время обострения воспаления.

Терапевтические меры

Когда диагностируется цистит с кровью у женщин лечение во многом зависит от причин его вызвавших, тяжести кровотечения и воспаления.

Если воспалительный процесс бактериями, а чаще всего это кишечная палочка, в обязательном порядке назначаются антибактериальные средства. Препаратами выбора признаны:

  • Фосфомицин (Монурал);
  • Нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг, Фурагин);
  • Фторхинолоны (Ципролет, Нолицин, Офлоксин).

Преимуществом пользуется препарат Монурал, прежде всего из-за того, что возбудитель инфекции не вырабатывает устойчивость к активному веществу. Антибиотик создает высокую концентрацию в моче, которая сохраняется в течение 80 часов. Поэтому достаточно однократного приема препарата, чтобы уничтожить возбудителя. Однако в последнее время медики рекомендуют повторный прием лекарства через 24 часа.

Нитрофураны давно используются для лечения цистита. Однако недостатком лекарственных средств является большое количество побочных реакций в виде тошноты, болей в животе, головокружений.

Фторхинолоны эффективны в терапии инфекционно-воспалительного процесса, и их можно принимать коротким 3-х дневным курсом, но они и очень токсичны для организма. Лекарства данной группы должны назначаться исключительно врачом.

Беременным женщинам назначаются препараты на основе амоксициллина клавуланата, известные под торговыми названиями Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб и др.

При неосложненной форме заболевания, когда эпизод произошел впервые, врачи разрешают первый день обойтись без антибиотиков, больше пить жидкости, подкисляющей мочу (брусничный, морс из клюквы и соки), принимать спазмолитики (Но-шпа) и противовоспалительные препараты (Ибупрофен). Однако лечение острого цистита с кровью начинается в первый же день с приема антибиотиков и обязательно назначаются анализы на устойчивость возбудителей (при подозрении на инфекцию) к лекарственному средству.

Если природа заболевания носит неинфекционный характер, то показано употребление жидкости в большом количестве для скорейшего вымывания кровяных сгустков.

Для удаления плотных кровяных комков назначается катеризация. Если полностью отмыть пузырь от кровяных образований с помощью катетера не получается, то проводится цистоскопия.

При обильном кровотечении лечение проводится в условиях стационара и сопровождается установкой катетера и обильным питьём.

Иммуномодуляторы

Насколько выраженным будет протекать воспалительный процесс во многом зависит от состояния как местного, так и общего иммунитета. Если защитные механизмы организма ослаблены, то бактериальные агенты усиливают свой потенциал и патогенные свойства. Антибактериальная терапия направлена на уничтожение возбудителя, но ни один даже самый сильный антибиотик не защитит от рецидива, если защитная функция ослаблена.

Кроме того, кишечная палочка – естественный обитатель организма, от которого избавиться полностью невозможно. Угроза повторного инфицирования есть всегда. Поэтому возникнет ли цистит от попадания палочки в уретру зависит от состояния иммунитета человека. Как альтернативный метод терапии рассматривается прием иммуномодулирующих препаратов. Прежде всего получили распространение препараты на основе интерферона, в первую очередь Виферон, применяемый в виде свечей.

Фитопрепараты

В виду проявления устойчивости возбудителей инфекции к антибактериальным препаратам в комплексной терапии отводится определенное место и фитосредствам. На основе трав готовятся настои и отвары, обладающие противовоспалительным, мочегонным и кровоостанавливающим свойством.

Кровоостанавливающим свойством обладают хвощ полевой, рябина, листья земляники и лидер – крапива. Благодаря химическому составу растения обладают сосудоукрепляющим и выраженным заживляющим действием. Следует учитывать, что передозировка растительными отварами также может оказывать токсическое действие на организм, поэтому рекомендуется предпочтение отдавать аптечным средствам с точно выверенной дозировкой.

Одним из препаратов на растительной основе является Фитолизин, содержащий 13 различных экстрактивных веществ, полученных из лекарственных растений. Препарат используется для лечения, причем его можно принимать параллельно с антибиотиками и для профилактики заболевания. Он выпускается в виде пасты, которую перед применением необходимо растворит в сладкой воде.

Не менее эффективны Бруснивер, Канефрон. Они помогают сократить длительность антибактериальной терапии и делают её более результативной.

Кровь в моче при цистите – почему возникает, проявления, лечение

Одно из опасных клинических проявлений патологии мочевыделительной системы – цистит с кровью. Как правило, данное явление указывает на повреждения сосудистого характера.

Согласно медицинской статистике подобные нарушения характерны в большей степени для женщин. Сильная половина человечества болеет данным заболеванием значительно реже и секрет заключается в анатомических особенностях мочеиспускательного канала.

Величина мужского канала в несколько раз больше, чем женского, что в несколько раз сокращает попадание в организм инфекции.

Как правило, мужчины заболевают циститом, если инфекция попадает через другие воспаленные органы или же если имеется хроническая патология мочеиспускательного канала.

Причины развития заболевания

Выделяются такие причины, которые впоследствии приводят к формированию у женщин цистита с кровью:

  1. Регулярная искусственная задержка процесса мочеиспускания. В таком случае происходит чрезмерное растяжение мышечных волокон, как следствие нарушается кровообращение и кровь поступает в урину.
  2. Нахождение в мочеполовом тракте инородного тела, которое воздействует на эпителий слизистой, тем самым повреждая его.
  3. Неврогенные состояния, при которых стенки сокращаются недостаточно.
  4. У женщин: период беременности или климакса.
  5. У мужчин как симптом или последствия аденомы.
  6. Неправильная или нерегулярная интимная гигиена, вызывающая воспалительные процессы и геморрагический цистит.
  7. Формирование злокачественных или доброкачественных новообразований в органах мочевыделительной системы.
  8. Общее снижение иммунитета.
  9. Венерические болезни.

Помимо этого, цистит с кровью проявляется как побочный эффект при применении цитостатиков.

Клиническая картина

Проявления данной болезни схожи с клинической картиной простого цистита:

  1. Человек испытывает практически постоянные позывы к мочеиспусканию. В связи с этим пациент не может полноценно восстановить силы, появляется общая усталость и недомогание.
  2. Зачастую урина не отходит, из-за этого возникает болевой синдром внизу живота. Кроме того, острая боль проявляется в конце мочеиспускания. Человек страдает от регулярных спазмов.
  3. Если болезнь приобретает затяжной характер, то у человека развивается дефицит железа. Как следствие, пациент начинает страдать от головокружений, одышки.
  4. Для заболевания также характерны скачкообразные изменения температуры тела и лихорадка.

Возможные осложнения

Одно из распространенных осложнений – тампонада мочевого пузыря, то есть его закупорка. Сгусток крови закрывает просвет мочевого пузыря, как следствие, урина не может выйти и происходит значительное растяжение органа.

Кроме того, может произойти заражение крови, так как болезнетворные бактерии через травматизированные сосуды проникают в кровеносные русла. При отсутствии лечения развивается воспаление почечных тканей или пиелонефрит.

Необходимые исследования

При проявлении признаков цистита с кровью необходимо обратиться к терапевту, который может назначить ряд медицинских исследований, после чего перенаправить к урологу или гинекологу.

В число необходимых тестов, которые вы должны пройти, входят: анализ крови и мочи, цистоскопия, рентген, бактериологический посев урины.

Анализ крови

Исследование крови при постановке данного диагноза проводится для того, чтобы определить уровень воспалительного процесса в организме. По полученным результатам специалист назначает лечение.

Диагностика повторяется после прохождения терапий, дабы исключить развитие осложнений.

Анализ мочи

Обязателен диагностический метод, который позволяет подтвердить содержание в урине эритроцитов и лейкоцитов. Также данный способ определяет наличие грибков, бактерий. По результатам проведения анализа мочи специалист может подтвердить или опровергнуть мочекаменную болезнь.

Бактериологический посев мочи

Данный вид диагностики используются, дабы определить возбудителя болезни, который привел к циститу. Кроме того, данный тест позволяет выяснить наличие в урине грибков и бактерий.

В рамках этого исследования проводится проверка на видовую принадлежность возбудителей и их реакция на антибиотики. Проведение бактериологических посевов занимает примерно неделю. По результатам данного анализа специалист может назначать узконаправленные антибиотики.

Цистоскопия

Один из болезненных диагностических методов применяется при затянувшейся болезни или же при наличии в мочевом пузыре какого-либо инородного тела.

Процедура представляет собой визуальный осмотр органов мочевыделительной системы с помощью специального оптического инструмента – цистоскопа.

Если в организме выявлен воспалительный процесс, данный диагностический тест исключается.

Рентгенография мочевого пузыря и почек

Дополнительный метод диагностики позволяет выявить камни, новообразования, патологическое сужение, искусственные ходы между органами. Кроме того, дает возможность определить патологические аномалии, состояние стенок органов.

Другие исследования

Кроме того, выделяют экспресс-тесты, которые помогают подтвердить диагноз. Тест с индикаторной полоской на наличие в урине нитратов, которые появляются при воздействии болезнетворных микроорганизмов. Экспресс-тесты на выявление в моче белка, лейкоцитов и эритроцитов.

Способы лечения патологии

Начинать терапию данного заболевания необходимо только после личной консультации с врачом и проведения всех диагностических исследований. При неправильном или затянувшемся лечении болезнь может перейти в хроническую стадию.

Читать еще:  Операция на щитовидке - как проводится и сколько длится, послеоперационный период и последствия

Антибиотики

При бактериальной инфекции лечение цистита с кровью проводитя с помощью узконаправленных антибиотиков, которые позволяют уничтожить болезнетворные микроорганизмы.

Кроме того, данные препараты эффективно снимают воспалительный процесс.

Чаще всего, в борьбе с данным заболеванием применяют:

Противовирусные и иммуномодулирующие препараты

Подобные препараты назначаются при вирусном возникновении заболевания и как профилактика хронического цистита. Среди иммуномодулирующих препаратов выделяют:

  • Циклоферон;
  • Имунорикс;
  • Виферон.

Схема приема противовирусных препаратов разрабатывается в зависимости от заболевания.

Препараты, которые останавливают кровотечение и укрепляют стенки сосудов

На более поздних стадиях развития заболевания, дабы предотвратить развитие тампонады мочевого пузыря, назначают средства, останавливающие кровь и укрепляющие стенки сосудов. Среди данных препаратов выделяют:

  • Этамзилат;
  • Випросал;
  • Хемороидин;
  • Пайлекс.

Анальгетики и спазмолитики

Данная группа препаратов направлена на снятие боли, спазмов. В случае с данным заболеванием, как правило, назначают Дротаверин или Но-шпу, поскольку данные препараты отлично воздействуют на гладкую мускулатуру.

Диета

При прохождении терапевтического курса больной так же должен соблюдать щадящую диету, которая предполагает:

  • исключение жаренных, жирных, соленых и острых продуктов;
  • увеличение потребления свежих овощей, супов, нежирного мяса и молочной продукции.

Весь рацион пациента должен быть легкоусвояемым и не вызывать дискомфорт, тяжесть в желудке.

Другие методы лечения

В случае если цистит переходит в хроническую форму, врач может дополнительно назначать различные физиотерапевтические процедуры, которые, чаще всего, направлены на усиление эффекта от основного лечения и поддержание организма.

Кроме того, многие современные специалисты добавляют в курс лечения цистита рецепты народной медицины.

Лечение цистита домашними средствами

Наряду с традиционной медициной в современное время применяются народные рецепты:

  1. Ромашка – один из самых частых ингредиентов, который используется в лечении данного заболевания. 300 мл кипятка и 3 ст. л. ромашки, настоять отвар в течение часа. После этого его добавляют в ванную и разводят до необходимого объема. Продолжительность данной процедуры не более 20 минут.
  2. 2 ст. л. ромашки добавляют в стакан кипятка, после чего настаивают в течение часа. Далее процеживают, добавляют 1 ст. л. меда и выпивают три раза по 100 мл.
  3. Не менее эффективный компонент – семена укропа. Для приготовления отвара необходимо измельчить 2 ст. л. укропа и залить стаканом кипятка, оставить настояться на час. Настой выпивают натощак.

Профилактика геморрагического цистита

Лучшее лечение – это профилактика. Для того чтобы не допустить развитие цистита, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • тщательно соблюдать правила интимной гигиены;
  • отслеживать работу кишечника и состояние микрофлоры;
  • не допускать переохлаждение организма;
  • комплексно и до конца лечить болезни мочевыделительных органов;
  • регулярно посещать профилактические осмотры гинеколога или уролога.

Цистит с кровью гораздо легче поддается лечению при обнаружении на ранних стадиях, поэтому крайне важно следить за своим состоянием и не пренебрегать врачебной помощью.

Цистит с кровью

Цистит с кровью

Развивается цистит с кровью у женщин в конце мочеиспускания из-за попадания патологических бактерий в мочеполовую систему. Успешное лечение цистита с кровью у женщин подразумевает использование антибиотиков, противовирусных средств и лекарств, останавливающих кровотечение.

Цистит с кровью у женщин

Одно из осложнений обычного цистита – окрашивание мочи в розоватый цвет или появление в ней сгустков крови. Прогрессирует оно достаточно быстро – уже через два дня после начала основной патологии. В других случаях возникает, как рецидив хронической формы. Сопровождается учащением мочеиспускания, сильными, резкими болевыми ощущениями внизу живота.

Цистит с кровью у женщин обнаруживается гораздо чаще, чем у представителей мужского пола. В основе этого особенности анатомии: у мужчин мочеиспускательный канал узкий, витой. У женщин он короче, расположен недалеко от ануса. Любое нарушение гигиены может спровоцировать попадание в органы мочевыделительной системы бактерий и развитие инфекций.

Тем не менее, и в женском организме существует несколько механизмов, защищающих мочевой пузырь от инфицирования. Один из них – покрытие слизистой слоем, сформированным мукополисахаридами, образующимися под влиянием прогестерона и эстрогена.

При цистите может идти кровь, если он развивается в полипозной, гранулярной, фолликулярной форме. Кровотечения сопровождают также геморрагическую и некротическую форму. Первую характеризует поражение эпителия мочевого пузыря и повреждение проходящих в нем сосудов. Небольшие повреждения проявляются капельками крови. Обширные связывают с выходом с уриной сгустков. Они же могут свидетельствовать о тромбировании сосудов. При цистите может кровоточить также мочеиспускательный канал.

Некротическая форма связана с появлением язв на стенках, приводящих к кровотечению. В таких случаях моча с кровью при цистите свидетельствует о постепенном развитии свищей. При этом гибнут клетки эпителия. Мочевой пузырь сморщивается, теряет способность выполнять свои функции.

Частое кровотечение при цистите у женщин провоцирует развитие следующих осложнений:

  1. Железодефицитная анемия. Провоцируется потерей крови при гематурии.
  2. Хронический цистит.
  3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Из-за ограничения выхода урины, происходит ее заброс в почки.
  4. Пиелонефрит. Воспаление поднимается на почки.
  5. Блокирование мочеиспускательного канала. Возникает из-за образования тромба, мешающего выходу урины.
  6. Интерстициальный цистит. Патология охватывает мышечные ткани.
  7. Повышенное беспокойство, нервозность. Связано с постоянной болью, страхом увидеть кровь во время цистита, последствиями патологии.

Цистит с кровью в конце мочеиспускания

Трудно назвать точное время появления в моче крови при цистите при мочеиспускании. Часто она обнаруживается в конце процесса. Провоцирует ее появление травмирование стенок мочевого движущейся уриной и образующимися завихрениями. Цистит с кровью в конце мочеиспускания может длиться около двух недель (могут быть рецидивы), потом его признаки ослабевают.

Симптомы острого цистита с кровью:

  1. Гематурия. Урина становится розовой, иногда приобретает кирпичный или коричневый оттенок. Могут появляться отдельные сгустки.
  2. Учащаются позывы к мочеиспусканию. Беспокоят до сорока раз в сутки, даже ночью.
  3. Трудности с отхождением мочи. Несмотря на частые позывы, моча выходит с трудом. После тщетных попыток может оставаться ощущение переполненности пузыря. Появляется эта проблема из-за тромбирования канала.
  4. Анемия. Проявляются признаки недостатка железа: бледность, повышенная утомляемость, головокружение, одышка.
  5. Боль. Больные описывают ее как режущую, усиливающуюся при мочеиспускании. Болезненные ощущения могут ощущаться в спине.
  6. Неприятный запах урины. Возникает вследствие застоев мочи.
  7. Высокая температура. Может оставаться на протяжении нескольких дней, возникать периодически.

Причины цистита с кровью

Основные причины цистита с кровью у женщин – расселение и размножение патологических бактерий и вирусов. К ведущим факторам, на фоне которых может быть кровь при цистите, относят:

  • Наличие барьеров на пути выхода мочи. Они могут быть врожденными или приобретенными. Это опухоли, полипы, анатомические дефекты, неправильное расположение мочевого пузыря.
  • Задержка в мочеиспускании. Человек порой оттягивает процесс испражнения, при этом возникает повышенное давление на стенки, растягиваются мышцы, нарушается циркуляция крови.
  • Нарушение тонуса мышц. Неврогенные патологии препятствуют сокращению мышечных тканей.
  • Попадание в мочевой пузырь объекта, который повреждает слизистую оболочку может спровоцировать цистит с кровью.
  • Несоблюдение гигиенических норм.
  • Гормональные нарушения.
  • Заболевания. Это инфекции, передающиеся половым путем, к примеру, хламидиоз. Важную роль в развитии патологии также имеют болезни ЖКТ, связанные с запорами.
  • Переохлаждение.
  • Прием некоторых лекарств.
  • У мужчин бывает кровь при цистите вследствие аденомы простаты.

Заболевание развивается и из-за наличия нерешенных психологических проблем, психосоматика цистита с кровью связана с разочарованием, обидой, замкнутостью. Она сопровождается отрицанием реальности, нежеланием отпустить прошлые проблемы, сдерживаемыми эмоциями, плохими отзывами о работе, неудовлетворением внешностью. Все эти состояния человек может испытать однажды, но не иметь возможности проговорить, выразить, пережить. Если есть кровь при цистите у женщин, что делать может сказать только врач.

Лечение цистита с кровью у женщин

Терапия заболевания, ее продолжительность зависит от тяжести симптомов. В любом случае, если при цистите идет кровь, показано проведение комплексного лечения. На тактику оказывают влияние результаты диагностики. Для точного определения диагноза назначаются анализы при цистите у женщин, которые позволяют разграничить его с другими болезнями, имеющими сходные признаки. Анализы включают исследование мочи. Оно позволяет обнаружить кровь, бактерии, слизь, белки. Назначается бактериологический посев, проба по Нечипоренко.

С целью выявления признаков воспаления анализ крови при цистите показано проводить сразу по обращении за медицинской помощью. Перед тем, как проводить лечение цистита с кровью у женщин, проводится УЗИ органов таза, почек. Если диагностирован острый цистит с кровью, рекомендуется делать цистоскопию, биопсию для исключения развития рака.

В терапии используются лекарственные препараты, диета, психологические, народные методы. Первая помощь при цистите с кровью включает обезболивающие лекарства: Нурофен, Но-Шпу. Рекомендуется оставаться в постели. Часто назначается Монурал при цистите с кровью.

Важной частью лечения патологии является прием антибиотиков, рекомендуется прием Монурала. Препарат активен в отношении широкого круга патобактерий считается безопасным для детей и беременных женщин. Активным компонентом является трометамол фосфомицина.

Для лечения достаточно принимать лекарство один раз в день. Многие пережившие цистит оставляют положительные отзывы на Монурал при цистите с кровью во время обсуждения проблем, связанных со здоровьем, на форумах. Острая боль проходит через 2-3 часа после того, как было принято лекарство. Все симптомы цистита с кровью у женщин проходят не позднее, чем через 3 недели. При соблюдении профилактики не возвращаются.

Назначаются другие препараты для лечения цистита с кровью у женщин: Фурамаг, Цефорал. В случае, если в основе цистита лежит вирусная инфекция, показан прием противовирусных средств. Это Ацикловир, Ганцикловир. Для остановки кровотечения, восстановления содержания эритроцитов назначают Аминокапроновую кислоту, Этамзилат натрия. С целью купирования боли, спазмов используется Спазмалгон, Но-Шпа.

Лечить цистит с кровью в некоторых случаях можно психологическими методами. Необходимую помощь предоставят специалисты. Однако эффективными будут меры, принимаемые самим больным. Рекомендуется не держать в себе негативные мысли. С ними можно делиться с друзьями, их можно выписывать в дневник. Не нужно бояться людей, своих инициатив, идей. Важно научиться не зацикливаться на проблемах, отпускать их.

Неотъемлемую часть лечения цистита с кровью составляет диета. Из меню исключается жирное мясо и мясные продукты, молоко, алкоголь, сладкие блюда. Наоборот, рекомендуется прием рисовой, гречневой каши, овощей, супов, приготовленных не на мясном бульоне. Пить рекомендуется морсы из клюквы, брусники, смородины, чаи из трав.

Для снижения симптомов и профилактики осложнений по согласованию с врачом используют народные средства. При обнаружении крови при цистите у женщин рекомендуется делать чай из крапивы и цвета тысячелистника. Он помогает остановить кровотечение. Каждое растение берут по одной столовой ложке, заливают полутора стаканами горячей кипяченой воды. Принимают за полчаса до еды. Такая терапия имеет хорошие отзывы.

Отвар из листочков брусники, толокнянки уменьшит боль. Две ложки смеси заливают кипятком, оставляют томиться на два часа. Три раза в день показано пить отвар из ромашки. Из него готовят также ванну. Длительность приема составляет около 20 минут.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector