Синдром раздражённого кишечника
| Синдром раздражённого кишечника (СРК) – функциональное расстройство кишечника, при котором боль или неприятные ощущения (дискомфорт) в животе связаны с дефекацией, изменениями частоты и характера стула или другими признаками нарушения опорожнения кишечника. Согласно Римским критериям III, которые были приняты в 2006 году на съезде гастроэнтерологов, диагноз СРК устанавливается при наличии повторяющейся абдоминальной боли или ощущения дискомфорта в области живота в течение 3 дней каждого месяца за последние 3 месяца в сочетании с двумя или более из следующих признаков: |
 |
||||||||||
| Боль в животе. Чаще всего наблюдаются внезапно появляющиеся приступообразные колющие боли в животе, без четкой локализации, обычно усиливаются после приёма пищи. Эти боли могут сочетаться с диареей или запорами, вздутием живота. Бывают различной продолжительности и интенсивности. Может отмечаться уменьшение боли после опорожнения кишечника. Важным моментом является отсутствие болей в ночное время.
Вздутие живота обычно возрастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды. |
 |
||||||||||
| При приступе синдрома раздражённого кишечника следует сразу же принять позу кучера. Для этого следует:
|
Поза кучера при синдроме раздражённого кишечника |
||||||||||
При раздраженном кишечнике часто тепло быстро действует на снятие спазмов. Для этого можно обвернуть живот чем то теплым. Следует хорошо пережёвывать пищу. Необходимо выяснить, нет ли какой-либо сильной непереносимости некоторых пищевых продуктов, которые вызывают дискомфорт в кишечнике. К ним относятся: кофе, черный чай, матэ, напитки, содержащие кофеин, и сигареты. Необходимо привести нервную систему в равновесие. Для этого можно принимать гармонизирующий чай, состоящий из корней валерьяны, листочков мелиссы и ромашки. Для раздражённого кишечника благотворны также хмель и страстоцвет (пассифлора), которые предлагаются в основном в готовых препаратах, таблетках, каплях, чае. Врачи относят синдром раздражённого кишечника к рубрике K58, синдром раздражённого кишечника с диареей к рубрике К58.0, синдром раздражённого кишечника без диареи к К58.9 в Международной классификации болезней МКБ-10. Синдром раздраженной кишкиСИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА Синдром раздраженного кишечника (раздраженный толстый кишечник) — комплекс функциональных (т.е. не связанных с органическим поражением) расстройств толстой кишки, продолжающихся свыше 3 месяцев. Распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) колеблется от 14-22 до 30-48%, причем у женщин он встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин, наиболее часто в возрасте 30-40 лет. Этиология и патогенез Причины и механизмы развития СРК окончательно не изучены. Наиболее доказанными факторами этиологии являются следующие: • нервно-психические факторы и психоэмоциональные стрессовые ситуации; • нарушение привычного режима питания; • недостаточное содержание балластных веществ, растительной клетчатки в рационе (способствует развитию варианта СРК, проявляющегося запорами); • малоподвижный образ жизни, отсутствие надлежащего санитарно-гигиенического состояния туалета (способствует подавлению позывов на дефекацию и развитию запоров); • гинекологические заболевания (вызывают рефлекторные нарушения моторной функции толстой кишки); • эндокринные нарушения — климакс, дисменорея, предменструальный синдром, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет. • перенесенные острые кишечные инфекции с последующим дисбактериозом. В патогенезе СРК ведущую роль играет «нарушение деятельности центральной и вегетативной нервной системы в виде изменений нейрогуморальной регуляции функционального состояния кишечника, в том числе реакции его на стресс» (А. Р. Златкина, 1997). Под влиянием этиологических факторов, прежде всего психоэмоциональных стрессовых ситуаций, происходит изменение порога чувствительности висцеральных рецепторов, определяющих Восприятие боли, моторноэвакуаторную дисфункцию кишечника. Большую роль в развитии СРК играет нарушение функции гастроинтестинальной эндокринной системы и дисбаланс в продукции гормонов, влияющих на моторную активность толстого кишечника (холсцистокинина, соматостатина, вазоактивного интестинального полипептида, нейротензина и др.). В частности, у больных с СРК Табл.1.Влияние гастроинтестинальных гормонов на моторную функцию кишечника (Нarvey, 1977) Желудочный тормозной полипептид Вазоактивный кишечный полипептид обнаружено снижение содержания в плазме мотилина (он стимулирует моторноэвакуаторную функцию кишечника). Влияние гастроинтестинальных гормонов на моторную функцию кишечника представлено в табл. 1. В последнее время большое значение уделяется не столько изменению концентрации интестинальных гормонов в крови, сколько повышенной чувствительности рецепторов кишечника к гормональному воздействию. Установлена также роль в развитии СРК эндогенных опиоидных пептидов — энкефалинов, которые оказывают существенное влияние на моторику и секрецию кишечника через опиоидные рецепторы, а также на восприятие боли. Эндогенные опиоидные пептвды усиливают сокращения толстой кишки. Классификация Наибольшее распространение получила классификация (1992), согласно которой в зависимости от ведущего клинического синдрома выделяют три основных варианта СРК: • вариант, протекающий с преобладанием диареи; • вариант, протекающий с преобладанием запоров; • вариант с преобладанием болей в животе и метеоризмом. Клиническая картина Клиника СРК чрезвычайно многообразна. Наиболее характерными симптомами являются следующие. 1. Боли в животе — наблюдаются у 50-96% больных, они локализуются вокруг пупка или в низу живота, имеют различную интенсивность (от незначительных ноющих до весьма выраженной кишечной колики). Как правило, боли уменьшаются или исчезают после дефекации или отхождения газов. В основе болей при СРК лежит нарушение нервной регуляции моторной функции толстой кишки и повышенная чувствительность рецепторов стенки кишки к растяжению. Важным отличительным признаком является отсутствие болей и других симптомов ночью. 2. Нарушение стула — отмечается у 55% больных и выражается в появлении диареи или запора. Диарея часто возникает внезапно после еды, иногда в первой половине дня. Характерно отсутствие полифекалии (количество кала менее 200 г за сутки, нередко он напоминает «овечий»). Кал часто содержит слизь. Кишечная слизь состоит из гликопротеинов, калия и бикарбонатов и продуцируется бокаловидными клетками. Усиление секреции слизи при СРК обусловлено механическим раздражением толстой кишки в связи с замедлением транзита интестинального содержимого. У многих больных бывает ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации. Часто позыв на дефекацию возникает сразу после еды, что связано со стимулирующим влиянием гастрина и холецистокинина на моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Это особенно выражено после приема жирной и высококалорийной пищи. Возможно чередование поносов и запоров: в утренние часы кал плотный или в виде комков со слизью, в течение дня несколько раз полуоформленный стул. 3. Метеоризм — один из характерных признаков СРК, обычно усиливается к вечеру. Как правило, вздутие живота нарастает перед дефекацией и уменьшается после нее. Довольно часто метеоризм имеет локальный характер. Сочетание локального метеоризма с болями приводит к развитию характерных синдромов. А. В. Фролькис (1991) выделяет три основных синдрома. Синдром селезеночного изгиба — встречается наиболее часто. Вследствие анатомических особенностей (высокое расположение под диафрагмой, острый угол) в селезеночном изгибе у больных с СРК и моторной дисфункцией создаются благоприятные условия для скопления каловых масс и газа и развития синдрома селезеночного изгиба. Основные его проявления следующие: • чувство распирания, давления, полноты в левом верхнем отделе живота; • боли в левой половине грудной клетки, нередко в области сердца, реже — в области левого плеча; • сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, иногда эти явления сопровождаются чувством страха; • появление или усиление указанных проявлений после еды, особенно обильной, задержки стула, волнительных ситуаций и уменьшение после отхождения газов и дефекации; • вздутие живота и выраженный тимпанит в области левого подреберья; • скопление газа в области селезеночного изгиба толстой кишки (выявляется при рентгенологическом исследовании). Синдром печеночного изгиба — проявляется чувством полноты, давления, болями в левом подреберье, иррадиирующими в эпигастрий, в правое плечо, правую половину грудной клетки. Эти симптомы имитируют патологию желчевыводящих путей. Синдром слепой кишки — встречается часто и симулирует клинику аппендицита. Больные жалуются на боли в правой подвздошной области, иррадиирующие в область правых отделов живота; интенсивность боли может постепенно увеличиваться, однако, как правило, не достигает такой выраженности, как при остром аппендиците. Больных беспокоит также ощущение полноты, тяжесть в правой подвздошной области. При пальпации живота определяется болезненность в области слепой кишки. А. В. Фролькис (1991) указывает, что массаж живота в области слепой кишки и пальпация по направлению к соlon ascendens способствуют перемещению химуса и газа из слепой кишки в восходящий отдел толстого кишечника и приносят больным значительное облегчение. Пальпация области восходящей толстой кишки по направлению к слепой кишке может вызвать значительное усиление болей (обычно при недостаточности илеоцекального сфинктера). 4. Синдром неязвенной диспепсии — наблюдается у 30-40% больных с СРК. Больные жалуются на чувство тяжести и переполнения в эпигастрий, тошноту, отрыжку воздухом. Эти симптомы обусловлены нарушением моторной функции желудочнокишечного тракта. 5. Выраженные невротические проявления — достаточно часто встречаются у больных СРК. Больные жалуются на головные боли (напоминающие мигрень), ощущение комка при глотании, неудовлетворенность вдохом (чувство нехватки воздуха), иногда беспокоит учащенное болезненное мочеиспускание. 6. Спастически сокращенные участки толстого кишечника (чаще сигмовидной кишки) — выявляются при пальпации у многих больных (для обозначения такого состояния ранее часто использовался термин «спастический колит»). 7. Болезненность живота при пальпации. А. В. Фролькис (1991) описывает три ситуации, которые могут встретиться при пальпации живота у больных с СРК. 1 ситуация — пальпаторная болезненность живота по невротическому типу. Она характеризуется разлитой пальпаторной чувствительностью всего живота как при пальпации по ходу кишки, так и вне ее. Во время пальпации возможно неадекватное поведение больного, даже легкая пальпация живота вызывает боли, иногда больные вскрикивают, у них появляются слезы на глазах (особенно у женщин). У некоторых больных наблюдается выраженная чувствительность при пальпации брюшной аорты. 2 ситуация — болезненность при пальпации всей толстой кишки. 3 ситуация — при пальпации определяется чувствительность отдельных отрезков кишки, главным образом, нисходящих отделов. Лабораторные и инструментальные данные 1. Общий анализ крови, мочи — без существенных изменений. 2. Копрологический анализ без существенных патологических признаков, довольно часто обнаруживается большое количество слизи. 3. БАК — без отклонений от нормы. 4. Рентгенологическое исследование толстого кишечника — обнаруживаются признаки дискинезии, неравномерное заполнение и опорожнение, чередование спастически сокращенных и расширенных участков кишки. 5. Ректороманоскопия и колоноскопия, как правило, не выявляют каких либо существенных патологических изменений, но часто обнаруживаются скопления слизи и склонность к спазмам кишечника. Диагностические критерии Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника были разработаны на международной рабочей встрече экспертов в Риме в 1989 и 1992 г.г. (Тhompson, Creed, Drossan). Критерии диагностики СРК представлены в табл. 2. Табл. 2.Критерии диагностики синдрома раздраженного кишечника Непрерывное сохранение или рецидивирование следующих симптомов на протяжении, по крайней мере, 3 месяцев: • Боль или дискомфорт в животе, которые уменьшаются после дефекации или сопровождаются изменением частоты стула или сопровождаются изменением консистенции стула в сочетании, по крайней мере, с двумя из следующих признаков: • Изменение частоты стула (> 3 раз в день или Соседние файлы в предмете Терапия
Синдром раздраженного кишечникаСиндром раздраженного кишечника (СРК) – один из наиболее распространенных диагнозов в гастроэнтерологии, для которого характерны боли в животе, дискомфорт, метеоризм и нарушение функции кишечника. Совокупность перечисленных симптомов, хоть и не представляет угрозы для жизни пациента, но порой значительно снижает качество жизни. Примерно 15—20 % взрослого населения Земли (около 840 млн.) страдают от синдрома раздраженного кишечника, две трети из них — женщины. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. Около 2/3 больных СРК не обращаются за медицинской помощью. Синдром раздраженного кишечника диагностируется только при условии соответствия симптомов требованиям Римского консенсyса – III (2006 г.) и отсутствии конкретных причин заболевания, что делает его диагнозом исключения. В Римском консенсусе 2006 года впервые выделен постинфекционный СРК (ПСРК), формирующийся после перенесенной кишечной инфекции. Классификация · В основу классификации положены изменения и частоты и консистенции стула согласно Бристольской шкале. Различают четыре варианта СРК: 1. СРК с запором — твердый или шероховатый стул ≥ 25 % и расслабленный (кашицеобразный) или водянистый ≤ 25 % от числа опорожнений кишечника. 2. СРК с диареей – кашицеобразный или водянистый стул ≥ 25 % и твердый или шероховатый стул ≤ 25 % от числа опорожнений кишечника. 3. СРК смешанный — твердый или шероховатый стул ≥ 25 % и кашицеобразный или водянистый стул ≤ 25 % от числа опорожнений кишечника. 4. Неклассифицируемый СРК – недостаточная выраженность отклонений консистенции стула для смешанного варианта. Клинические проявления: 1) СРК с преобладанием диареи – жидкий стул от 2 до 5 раз в сутки, чаще по утрам, сопровождающийся болевым синдромом, вздутием, который уменьшается после отхождения газов и опорожнения кишечника, 2) СРК с преобладанием запоров – отсутствие стула в течение трех и более дней, дефекация может сопровождаться болями в животе, метеоризмом, стихающими после дефекации и отхождения газов; акт дефекации сопровождается натуживанием Симптомы, исключающие диагноз СРК (симптомы тревоги, «красные флаги»): 1) жалобы на: немотивированную потерю массы тела, лихорадку, ночной характер диареи, примесь крови в кале, постоянные интенсивные боли в животе как единственный ведущий симптом поражения желудочно-кишечного тракта; 2) начало заболевания в пожилом возрасте; 3) рак толстой кишки у родственников; 4) увеличение СОЭ, лейкоцитоз, признаки анемии в лабораторных анализах. Дифференциальный диагноз следует проводить с целиакией, лактазной недостаточностью, хологенной диареей, кишечными инфекциями, глистными инвазиями, воспалительными заболеваниями кишечника, дивертикулярной болезнью толстой кишки, опухолями, хроническим панкреатитом и др. Лечение Полное излечение от заболевания затруднительно в связи с тем, что, как правило, оно вызвано не одной причиной, а их комплексом. Многие люди, которым был поставлен диагноз СРК, постепенно привыкают к своим симптомам и лечатся самостоятельно, либо корректируют свой образ жизни так, чтобы заболевание ему бы не мешало. Тем не менее, болезнь не стоит игнорировать, и симптоматическая терапия болезни более чем желательна. При СРК лечение зачастую консервативное. Оно может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. К немедикаментозным методам можно отнести диету. Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника в основном симптоматическое. Основные группы препаратов:
Для того, чтобы определить, какой план лечения предпочтительнее в том или ином случае, стоит обратиться к врачу. Синдром раздражения кишечника (СРК) ( Синдром раздраженного кишечника , СРК )
Синдром раздражения кишечника – нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Сопровождается дискомфортом и постоянной ноющей или резкой болью в животе, проходящей после дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника. Характерны императивные позывы к дефекации, возможно выделение слизи с калом, изменение частоты стула, консистенции кала. Лабораторная и инструментальная диагностика направлена на исключение органической патологии пищеварительного тракта. Лечение синдрома включает диетотерапию, психотерапию, прием медикаментозных средств. МКБ-10
Общие сведенияСиндром раздраженного кишечника – функциональное расстройство работы толстого кишечника, симптомокомплекс, характеризующийся продолжительным (до полугода) и регулярным (более трех дней ежемесячно) появлением боли в животе и нарушения стула (запоры или поносы). СРК – функциональное заболевание, связано с расстройством кишечной перистальтики и переваривания пищи. Это подтверждают нерегулярность жалоб, волнообразное течение без прогрессирования симптоматики. Рецидивы заболевания нередко провоцируются стрессовыми ситуациями. Потерь в весе не отмечается. Среди населения развитых стран синдром раздраженного кишечника встречается у 5-11% граждан, женщины страдают им в два раза чаще мужчин. Наиболее характерен для возрастной группы 20-45 лет. При выявлении симптоматики СРК после 60 лет необходимо проводить тщательное обследование на предмет органических патологий (дивертикулез, полипоз, рак толстого кишечника). Синдром раздраженного кишечника в этой возрастной группе встречается более чем в полтора раза реже.
Причины СРКВ настоящее время причины возникновения и механизмы развития синдрома раздраженного кишечника изучены недостаточно. Выявлено несколько факторов, оказывающих влияние на функциональное состояние толстого кишечника и способствующие его раздражению. Наиболее явно прослеживается зависимость клинического течения синдрома раздраженного кишечника от психологических факторов, что позволяет предположить психо-нейрогенные механизмы развития заболевания. Отмечено, что в 32-44% случаев возникновению патологии предшествовало сильное психоэмоциональное потрясение, у многих больных СРК отмечаются депрессии, ипохондрия, бессонница, различные фобии и другие невротические расстройства. К факторам, способствующим возникновению заболевания, специалисты в области современной проктологии относят физические травмы и инфекционные поражения кишечника (дизентерия, эшерихиозы, сальмонеллез и др.) в анамнезе, висцеральная гипералгезия (гиперчувствительность кишечника), гормональный статус (женщины склонны к возникновению приступов раздраженного кишечника в период менструации), генетическая предрасположенность (СРК чаще отмечается у обоих близнецов в однояйцевых парах, чем в двухяйцевых). КлассификацияКлиническая классификация синдрома раздраженного кишечника основывается на преобладании тех или иных нарушений дефекации: СРК с преобладанием запора, поноса, смешанный и неклассифицируемый. Симптомы СРКОсновные клинические проявления синдрома раздраженного кишечника: боль и нарушения стула (запоры, диарея, их чередование). Боль в животе при СРК обычно локализуется в нижней части живота, имеет тупой, ноющий характер, но может проявляться и острыми схваткообразными приступами. Болезненность усиливается после приема пищи, после дефекации ослабляются, у женщин приступы часто возникают непосредственно перед и во время менструации. Ночные боли, мешающие сну, нехарактерны. Изменение характера дефекации может быть как в сторону запоров (стул реже одного раза в 3 дня), так и в виде диареи (частый и жидкий стул). Диарея обычно возникает утром и редко бывает чаще 2-5 раз в день, по ночам обычно не беспокоит. Зачастую имеет место чередование периодов запора с поносами. Кроме того, больные могут отмечать учащение позывов к дефекации, повышенное газообразование. При синдроме раздраженного кишечника общая масса выделяемого за сутки кала обычно не увеличивается. Среди внекишечных проявлений СРК могут отмечаться тошнота, отрыжка, рвота, боль в правом подреберье, дизурия, головные боли, слабость, зябкость пальцев. Иногда отмечаются нарушения сна, затруднения дыхания, невозможность лежать на левом боку. У многих пациентов синдром раздраженного кишечника сопровождается психоневрологическими расстройствами, сексуальной дисфункцией. Критерии, указывающие на органический характер проблемы, включают: пожилой возраст пациентов, онкологически осложненный семейный анамнез, лихорадку, изменения внутренних органов при физикальном обследовании (гепато- и спленомегалия), выявление патологических маркеров при лабораторных исследованиях, ничем не обоснованную потерю массы тела, клинические проявления по ночам. Если отмечаются данные признаки, то необходимо заподозрить какое-либо органическое заболевание толстого кишечника и провести всестороннее обследование для его исключения. Диагностика
Лабораторные методы исследования представлены общим и биохимическим анализом крови, анализом кала на скрытую кровь, стеаторею, копрограммой, бакпосевом кала. Изменения нормальных показателей при лабораторной диагностике говорят об органическом характере патологического процесса, при СРК результаты анализов в норме. К инструментальным методам диагностики, применимым при синдроме раздраженного кишечника, относятся УЗИ брюшной полости, КТ кишечника, рентгенографические обследования (ирригоскопия, рентгенография кишечника), эндоскопические исследования (колоноскопия, ректороманоскопия). Данные этих исследований также исключают органические поражение кишечника, подтверждая функциональный характер расстройства. Помимо обследования пищеварительного тракта, женщинам показана консультация гинеколога. Пациентам с СРК необходимо проконсультироваться с психотерапевтом. Лечение СРКЛечение пациентов с синдромом раздраженного кишечника затруднено в связи с недостаточно изученными механизмами его возникновения и развития. На сегодняшний день единой эффективной схемы лечения не выработано. Стоит отметить высокий процент эффективности плацебо при лечении этой патологии, что говорит о значительной зависимости ее течения от психологических установок. Значительная роль психо-эмоционального фактора подразумевает участие в лечении психотерапевта. В комплекс терапевтических методик при лечении синдрома раздраженного кишечника входят диетическое питание, активный образ жизни, влияние на эмоциональное состояние пациента и при необходимости лекарственная терапия для облегчения клинической симптоматики. Рекомендации по диетическому питанию различаются в зависимости от преобладания в клинике запоров и поносов, но всем больным с СРК необходимо отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника, способствующих избыточному продуцированию желудочного сока и желчи, а также грубой пищи, способной механически повредить кишечную стенку. При диареях из рациона также удаляются продукты, содержащие растительную клетчатку, рекомендованы вяжущие средства, в то время как при преобладании запоров в рацион вводятся злаки, овощи, хлеб с отрубями и исключаются продукты, затрудняющие прохождение пищевого сока. Больным с синдромом раздраженного кишечника рекомендована физическая активность, прогулки, аэробика. Нередко назначаются курсы лечебной физкультуры. Кроме того, желательно нормализовать режим дня, отказаться от деятельности, богатой стрессовыми ситуациями, стараться избегать эмоциональных нагрузок и переживания. Рекомендованы психотерапевтические методики. Для восстановления и нормализации естественной кишечной флоры больным с синдромом раздраженного кишечника прописаны препараты кишечных бактерий. Помимо этого, лекарственные средства могут применяться для облегчения боли (спазмолитические препараты), купирования диареи (лоперамид) и разрешения запора (слабительные средства растительного происхождения – лактулоза). В случае выраженных неврологических симптомах могут назначаться успокоительные средства (валериана, пустырник и др.), легкие снотворные. Показана рефлексотерапия, нейроседативный массаж, электросон, релаксирующие ароматические ванны и фитованны с валерианой. Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики назначаются только по показаниям после консультации с психиатром. Прогноз и профилактикаВ качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям. Синдром раздраженного кишечника не относится к прогрессирующим заболеваниям, несмотря на продолжительное течение, он не склонен к осложнениям. В 30% случаев имеет место излечение. Иногда проходит самостоятельно в связи с изменением психологической обстановки и её нормализацией. Прогноз благоприятный, излечение во многом зависит от коррекции сопутствующих нервно-психических проявлений. Синдром раздраженного кишечника (K58)Версия: Справочник заболеваний MedElement Общая информацияКраткое описание
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на приемСкачать приложение для ANDROID
– Профессиональные медицинские справочники– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на приемСкачать приложение для ANDROID
КлассификацияЭтиология и патогенезЭтиология 1. Стрессовые ситуации
Для объективной оценки психологической картины могут помочь: ЭпидемиологияКлиническая картинаCимптомы, течениеДиагностикаПроцесс диагностики СРК: – 1 этап: установка предварительного диагноза; – 2 этап: выявление доминирующих симптомов и фазы синдрома; – 3 этап: исключение симптомов “тревоги” и проведение дифдиагноза; – 4 этап: скриниговые исследования на органическую патологию – определение и выполнение необходимых и достаточных лабораторных исследований и применение методов визуализации ФЭГДС, УЗИ, сигмо-, колоно- или иригоскопии. Обнаружение каких-либо отклонений от нормы (гепато-, спленомегалия, отеки, свищи и т.д.) свидетельствует против диагноза СРК. – 5 этап: назначение первичного курса лечения сроком не менее чем на 6 недель. Оценка эффекта. Выработка дальнейшей тактики. Лабораторная диагностикаЛабораторная диагностика включает в себя: Дифференциальный диагнозЛечениеК слабительным, стимулирующим моторику кишечника относятся: Особенно эффективным считается одновременное назначение слабительных двух групп.   Загрузка...
Сохранить себе в:
detector | |||||||||||
Обследование осуществляется специалистом-проктологом. Наряду с клинической симптоматикой и данными физикального обследования, в качестве диагностических мер при подозрении на синдром раздраженного кишечника применяются лабораторные и инструментальные исследования, направленные в первую очередь на исключение или выявления других хронических органических патологий пищеварительного тракта, которые могут проявляться сходной симптоматикой.
