Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – один из наиболее распространенных диагнозов в гастроэнтерологии, для которого характерны боли в животе, дискомфорт, метеоризм и нарушение функции кишечника. Совокупность перечисленных симптомов, хоть и не представляет угрозы для жизни пациента, но порой значительно снижает качество жизни.

Примерно 15—20 % взрослого населения Земли (около 840 млн.) страдают от синдрома раздраженного кишечника, две трети из них — женщины.

Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. Около 2/3 больных СРК не обращаются за медицинской помощью.

Синдром раздраженного кишечника диагностируется только при условии соответствия симптомов требованиям Римского консенсyса – III (2006 г.) и отсутствии конкретных причин заболевания, что делает его диагнозом исключения.

В Римском консенсусе 2006 года впервые выделен постинфекционный СРК (ПСРК), формирующийся после перенесенной кишечной инфекции.

Классификация

· В основу классификации положены изменения и частоты и консистенции стула согласно Бристольской шкале.

Различают четыре варианта СРК:

1. СРК с запором — твердый или шероховатый стул ≥ 25 % и расслабленный (кашицеобразный) или водянистый ≤ 25 % от числа опорожнений кишечника.

2. СРК с диареей – кашицеобразный или водянистый стул ≥ 25 % и твердый или шероховатый стул ≤ 25 % от числа опорожнений кишечника.

3. СРК смешанный — твердый или шероховатый стул ≥ 25 % и кашицеобразный или водянистый стул ≤ 25 % от числа опорожнений кишечника.

4. Неклассифицируемый СРК – недостаточная выраженность откло­нений консистенции стула для смешанного варианта.

Клинические проявления:

1) СРК с преобладанием диареи – жидкий стул от 2 до 5 раз в сутки, чаще по утрам, сопровождающийся болевым синдромом, вздутием, который уменьшается после отхождения газов и опорожнения кишечника,

2) СРК с преобладанием запоров – отсутствие стула в течение трех и более дней, дефекация может сопровождаться болями в животе, метеоризмом, стихающими после дефекации и отхождения газов; акт дефекации сопровождается натуживанием

Симптомы, исключающие диагноз СРК (симптомы тревоги, «красные флаги»):

1) жалобы на: немотивированную потерю массы тела, лихорадку, ночной характер диареи, примесь крови в кале, постоянные интенсивные боли в животе как единственный ведущий симптом поражения желудочно-кишечного тракта;

2) начало заболевания в пожилом возрасте;

3) рак толстой кишки у родственников;

4) увеличение СОЭ, лейкоцитоз, признаки анемии в лабораторных анализах.

Дифференциальный диагноз следует проводить с целиакией, лактазной недостаточностью, хологенной диареей, кишечными инфекциями, глистными инвазиями, воспалительными заболеваниями кишечника, дивертикулярной болезнью толстой кишки, опухолями, хроническим панкреатитом и др.

Лечение

Полное излечение от заболевания затруднительно в связи с тем, что, как правило, оно вызвано не одной причиной, а их комплексом.

Многие люди, которым был поставлен диагноз СРК, постепенно привыкают к своим симптомам и лечатся самостоятельно, либо корректируют свой образ жизни так, чтобы заболевание ему бы не мешало.

Тем не менее, болезнь не стоит игнорировать, и симптоматическая терапия болезни более чем желательна.

При СРК лечение зачастую консервативное. Оно может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

К немедикаментозным методам можно отнести диету. Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника в основном симптоматическое.

Основные группы препаратов:

• Спазмолитики
• Пеногасители
• Антидиарейные средства (для варианта болезни с устойчивой диареей)
• Слабительные (для варианта с устойчивым запором)
• Регуляторы микрофлоры кишечника (пробиотики и пребиотики)

Для того, чтобы определить, какой план лечения предпочтительнее в том или ином случае, стоит обратиться к врачу.

9 признаков и симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) поражает от 6 до 18% людей во всем мире.

Это условие влечет за собой изменения в частоте или форма дефекации и боль внизу живота .

Диета, стресс, плохой сон и изменения в кишечнике могут вызвать симптомы.

Однако, триггеры разные для каждого человека, что делает его трудно называть конкретные продукты питания или стресс, что каждый человек с расстройством следует избегать (2).

Эта статья будет обсуждать наиболее распространенные симптомы СРК и что делать, если вы подозреваете, что у вас есть.

1. Боль и судороги

Боль в животе является наиболее распространенным симптомом и ключевым фактором в диагностике.

Обычно, ваш кишечник и мозг работают вместе, чтобы контролировать пищеварение. Это случается через инкрети, нервы и сигналы выпущенные хорошими бактериями которые живут в вашей кишке.

При СРК, такие кооперативные сигналы искажаются, что приводит к нескоординированным и болезненное напряжение в мышцах желудочно-кишечного тракта .

Эта боль обычно возникает в нижней части живота или во всем животе, но менее вероятно, что только в верхней части живота. Боль обычно уменьшается после дефекации .

Диетические изменения, такие как диеты с низким содержанием FODMAPs, может повысить боль и другие симптомы .

Другие процедуры включают в кишечник слабительные, такие как мятное масло, когнитивно-поведенческая терапия и гипнотерапия .

Для боли, которая не реагирует на эти изменения, гастроэнтеролог может помочь Вам найти Лекарство, специально доказанное для облегчения боли IBS.

РЕЗЮМЕ:наиболее распространенным симптомом СРК является боль внизу живота, которая менее тяжелой после дефекации. Диетические изменения, усиливать-уменьшая терапии и некоторые лекарства могут помочь уменьшить боль.

2. Диарея

Диарея-преобладающее СРК является одним из трех основных типов расстройства. Она затрагивает примерно треть пациентов с ИБС (7).

Исследование 200 взрослых показало, что те, с диареей СРК, в среднем, 12 испражнения в неделю — более чем в два раза превышает количество взрослых без ИБС (8).

Ускоренный транзит кишечника в СРК может также привести к внезапному, непосредственному стремлению к перемещению кишечника. Некоторые пациенты описывают это как серьезный источник стресса, даже избежать некоторых социальных ситуациях из-за страха внезапное начало диареи.

Кроме того, стул на понос-преобладающий Тип стремится быть рыхлой и водянистой и может содержать слизь .

РЕЗЮМЕ:частый, жидкий стул распространены в СРК, а не симптом диареи-преобладающий Тип. Табуреты могут также содержать слизь.

3. Запор

Хотя это кажется нелогичным, ИБС может вызвать запор , а также диарея.

Запор СРК является наиболее распространенным типом, страдают около 50% людей с СРК .

Измененная связь между мозгом и кишечником может ускорить или замедлить нормальное транзитное время стула. Когда транзитное время замедляется, кишечник поглощает больше воды из кала, и он становится все сложнее и сложнее .

Запор определяется как наличие меньше чем три испражнения в неделю .

«Функциональный» запор описывает хронический запор, не объясненный другим заболеванием. Это не связано с IBS и очень распространено. Функциональный запор отличается от СРК тем, что он, как правило, не болит.

Напротив, запор в СРК включает в себя боль в животе, которая облегчает с дефекации.

Запор в СРК также часто вызывает ощущение неполного движения кишечника. Это приводит к ненужным напрягом .

Вместе с обычными обработками для IBS, тренировка, выпивая больше воды, есть soluble волокно, принимая probiotics и лимитированная польза laxatives может помочь.

РЕЗЮМЕ:запор является очень распространенным явлением. Однако, боль в животе которая улучшает после движения кишечника и ощущения неполных движений кишечника после проходить табуретку знаки СРК.

4. Чередование запоров и диареи

Смешанные или чередование запора и поноса страдает около 20% пациентов с СРК .

Диарея и запор в СРК включают хронические, повторяющиеся боли в животе. Боль-самый важный ключ, что изменения в дефекации не связано с диетой или обычные, умеренные инфекции.

Этот тип СРК имеет тенденцию быть более тяжелым, чем других с более частыми и интенсивными симптомами .

Симптомы смешанных СРК также варьируются от человека к человеку. Поэтому это состояние требует индивидуального лечение подхода, а не “один-размер-подходит-всем” рекомендациям .

РЕЗЮМЕ:примерно 20% пациентов с СРК опыт чередованием периодов поноса и запора. На протяжении каждой фазы они продолжают испытывать боль, облегченную дефекационными движениями.

5. Изменения в движениях кишечника

Медленно движущийся стул в кишечнике часто становится обезвоженным, поскольку кишечник поглощает воду. В свою очередь, это создает жесткий стул, который может усугубить симптомы запора .

Быстрое движение каловых масс через кишечник оставляет мало времени для поглощения воды и результаты жидкий стул характерен понос .

СРК может также причиной слизи накапливаться в стуле, которые обычно не связана с другими причинами запора .

Кровь в кале может быть признаком другого, потенциально серьезного заболевания и заслуживает посещения вашего врача. Кровь в испражнениях может показаться красным, но часто появляется очень темная или черная с дегтеобразные по консистенции .

РЕЗЮМЕ:СРК меняет время стул остается в кишечнике. Это изменяет количество воды в табуретке, давая ему ряд от свободного и водянистого к крепко и сухому.

Измененное пищеварение в IBS водит к больше продукции газа в кишке. Это может вызвать вздутие живота, что это неудобно .

Многих с СРК вздутия живота определить как один из самых стойких и нытья симптомы заболевания .

В исследовании 337 пациентов с СРК, 83% сообщили вздутие живота и судороги. Как симптомы чаще встречаются у женщин и запор СРК или смешанного типа СРК .

Избегать лактозы и других FODMAPs может помочь уменьшить вздутие живота .

РЕФЕРАТ:газы и вздутие живота-одни из самых распространенных и неприятно симптомов СРК. После диеты с низким содержанием пищевых продуктов может помочь уменьшить вздутие живота.

7. пищевая непереносимость

До 70% пациентов с СРК сообщить, что какие-то продукты вызывают симптомы.

Две трети людей с СРК активно избегают некоторых продуктов питания. Иногда эти люди исключают несколько продуктов из рациона.

Почему эти продукты вызывают симптомы неясно. Эти пищевые непереносимости не аллергии, и вызвать продукты не вызывают измеримые различия в пищеварении.

А вызвать продукты у всех разные, среди самых распространенных газодобывающих продукты, такие как FODMAPs, а также лактозу и глютен .

РЕЗЮМЕ:многие люди с СРК отчет определенный триггер пищевыми продуктами. Некоторые общие пуски включают Фодмапс и стимуляторы, как кофеин.

8. Усталость и трудности сна

Более половины людей с СРК отчет усталость .

В одном исследовании, 160 взрослых с диагнозом ИБС описано низкая выносливость, что ограниченные физические нагрузки в работы, отдыха и социальных взаимодействий .

Еще одно исследование из 85 взрослых показало, что интенсивность их симптомов предсказал тяжести усталости .

СРК также связанные с бессонницей, которая включает в себя трудности с засыпанием, просыпаться часто и чувство unrested утром .

В исследовании 112 взрослых с ИБС, 13% отметили плохое качество сна.

Еще одно исследование 50 мужчин и женщин обнаружили, что те, с СРК спали примерно на час дольше, но чувствовал себя менее отдохнувшим утром, чем без ИБС.

Интересно, что плохой сон предсказывает более серьезные желудочно-кишечные симптомы на следующий день.

РЕЗЮМЕ:те, с СРК более усталым и менее освежающего сна по сравнению с теми без него. Усталость и плохое качество сна также связаны с более тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.

9. Тревога и депрессия

IBS также связан с тревогой и депрессией.

Неясно, являются ли симптомы СРК выражением психического стресса или стресс жизни с СРК делает людей более склонными к психологическим трудностям.

В зависимости от того, что наступит раньше, симптомы тревоги и пищеварения СРК усиливают друг друга в порочном круге.

В крупном исследовании из 94 000 мужчин и женщин, людей с СРК были более 50% более правоподобным для того чтобы иметь тревожное расстройство и свыше 70% чаще имеют расстройства настроения, такие как депрессия.

В другом исследовании сравнили уровень гормона стресса кортизола у пациентов с и без ИБС. Учитывая публичные выступления задач, тех, кто с СРК наблюдаются более значительные изменения уровня кортизола, что указывает на рост уровня стресса .

Кроме того, другое исследование показало, что для снижения тревожности терапии снижение стресса и симптомов заболевания .

РЕЗЮМЕ:ИБС может создавать порочный круг, пищеварительных симптомов, которые повышают тревогу и беспокойство, повышает пищеварительные симптомы. Борьба с тревогой может помочь уменьшить другие симптомы.

Что делать, если вы думаете, что у вас есть IBS

Если у вас есть симптомы IBS, которые мешают вашему качеству жизни, обратитесь к врачу, который может помочь диагностировать IBS и исключить другие заболевания, которые имитируют его.

СРК диагностируется рецидивирующей болью в животе в течение не менее 6 месяцев в сочетании с недельной болью в течение 3 месяцев, а также некоторой комбинацией боли, снятой с помощью дефекации и изменения частоты или формы дефекации.

Ваш врач может обратиться к гастроэнтерологу, специалисту по болезням пищеварительной системы, который может помочь вам определить триггеры и обсудить способы контроля ваших симптомов.

Изменения образа жизни, такие как низкий-FODMAPs диета, снятие стресса, физические упражнения, пить много воды и более-внебиржевом слабительные могут также помочь. Интересно, низкий-FODMAPs диета является одной из самых перспективных изменений в свой образ жизни для облегчения симптомов.

Определение других продуктов триггера может быть трудно, так как они различны для каждого человека. Ведение дневника питания и ингредиентов может помочь определить триггеры .

Пробиотические добавки могут также уменьшить симптомы .

Кроме того, во избежание пищеварительных стимуляторов, например, кофеина, алкоголя и сладких напитков, могут уменьшить симптомы у некоторых людей.

Если ваши симптомы не реагируют на изменения в образе жизни или внебиржевое лечение, есть несколько лекарств, которые, как доказано, помогают в трудных случаях.

Если вы думаете, что у вас есть IBS, подумайте о том, чтобы вести журнал продуктов и симптомов. После этого, примите эту информацию к вашему доктору для того чтобы помочь диагностировать и проконтролировать условие.

Синдром раздраженного кишечника: как распознать и как лечить?

Люди с синдромом раздраженного кишечника часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.

Стресс является одной из причин развития СРК.

Восстановление душевного равновесия — необходимая мера для всех, кто хочет жить полноценной жизнью.

Патологическая тревожность и раздражительность могут создать человеку массу проблем.

Полноценный сон и специальные упражнения — немаловажные составляющие здоровья нервной системы.

«Афобазол» — современный препарат, созданный для поддержания и укрепления нервной системы, помогает справляться со стрессами.

Подробнее о препарате.

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.

Несмотря на то, что этиология проблемы не изучена досконально, в медицинской науке составлено подробное описание синдрома, выделены возможные причины и способы лечения. Рассмотрим подробнее, какие методы позволяют врачам облегчить состояние пациентов и насколько возможно полное излечение.

Причины синдрома раздраженного кишечника: стресс и не только

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение работы пищеварительной системы с традиционными для расстройства признаками: боль, спазмы, метеоризм, запор и диарея. При этом с медицинской точки зрения желудочно-кишечный тракт человека абсолютно здоров. Он не поражен вредоносными микроорганизмами, грибками или вирусами, не заселен гельминтами, нет опухолей и прочих образований. В анализах крови и кала также не выявляется негативных изменений. Иными словами, типичными причинами подобных состояний объяснить неприятные симптомы невозможно. Эти расстройства медицина относит к функциональным — то есть проблема не формируется как заболевание и не приводит к серьезному ущербу для здоровья или к смерти. При этом синдром раздраженного кишечника — это общемировая проблема, которая касается мужчин и женщин всех возрастов. Для большинства из них болевые ощущения стали неотъемлемой частью жизни. Они не проходят годами, постоянно вызывая дискомфорт и доставляя массу неудобств.

Точные причины синдрома раздраженного кишечника медицине до конца не ясны. Исследователи считают, что неприятные проявления могут быть вызваны совокупностью нарушений физического и психического здоровья. Есть ряд факторов риска и причин, которые считаются основополагающими и требуют коррекции в первую очередь:

1. «Разлад» в нервных связях между кишечником и головным мозгом. Известно, что мозг контролирует работу органов пищеварения. При сбоях в проведении нервных импульсов нарушается и привычная деятельность ЖКТ.
2. Нарушение моторики кишечника. Ускоренная моторика вызывает диарею, замедленная — запор. Болевые ощущения вызывает резкое сокращение мышц.
3. Психологические нарушения. Люди с СРК часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.
4. Бактериальный гастроэнтерит. Инфекции, присутствующие в ЖКТ, впоследствии могут спровоцировать развитие проблемы. Однако не установлено точно, почему у одних пациентов после гастроэнтерита появляется СРК, а у других — нет.
5. Нейротрансмиттеры и гормоны. При изменении количества химических веществ, которые передают нервные импульсы, и гормонов ЖКТ возможно появление кишечных расстройств. Замечено, что симптомы синдрома раздраженного кишечника у женщин усиливаются во время менструального периода, а во время менопаузы обычно отсутствуют.
6. Наследственность.
7. Питание. Можно выделить основные продукты, которые негативно влияют на работу кишечника. Это алкоголь, шоколад, газированные напитки, чипсы, печенье, жирная пища, кофе.

Сложность диагностики заключается в отсутствии четкой картины недуга. У некоторых людей синдром развивается уже при наличии одного или двух факторов. У других — только в случае трех и более. Чем больше возможных факторов риска набирается в анамнезе, тем более явными становятся признаки, которые позволяют отличить СРК от «традиционных» кишечных заболеваний.

Симптомы и диагностика СРК

Основной признак синдрома раздраженного кишечника — это болевые ощущения. Приступы боли пациенты описывают по-разному: «острые, словно режущие», «приступообразные», «давящие». Они часто схожи с последствиями пищевого отравления. Изменяется дефекация, причем, в разных проявлениях: диарея или запор.

Классическая теория описывает три сценария течения СРК:

• СРК с приступами диареи;
• СРК с приступами констипации (запоры);
• смешанный СРК, когда диарея и запоры сменяют друг друга.

Во всех случаях человек испытывает неприятные ощущения в области желудка, ощущает, будто кишечник опорожнен не полностью, испытывает избыток газов. В кале появляется слизь. СРК часто сопровождают и такие симптомы, как боль в мускулах и позвоночнике, мигренеподобные головные боли, потеря веса, отеки в области живота, подавленное настроение.

Все эти модели не являются точными и постоянными. Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут изменяться, исчезать на время и опять появляться. Отмечено, что неприятные ощущения усиливаются после еды и держатся в активной фазе 2–3 дня, после чего становятся слабо выраженными.

Медицинская наука не разработала специфического теста для диагностики синдрома раздраженного кишечника. Это связано с тем, что проблема, как было сказано, не вызывает патологических изменений — по всем анализам человек выглядит здоровым. Главная задача исследований — исключить другие заболевания, которые имеют похожую картину и являются опасными для здоровья и жизни. В связи с этим пациентам, которые жалуются на расстройства ЖКТ, обычно назначают:

• Анализ кала. Он позволяет определить наличие крови и паразитов, что укажет на ряд заболеваний, отличных от СРК.
• Общий анализ крови. Устанавливает возможную анемию и указывает на наличие или отсутствие в организме инфекции.
• Анализ крови на целиакию. Целиакия — это болезнь пищеварительной системы, выраженная в негативной реакции на глютен. Кишечник утрачивает способность нормально обрабатывать пищу, что сопровождается частой диареей. Диагностируют болезнь при помощи специфического исследования крови.
• Колоноскопию и ректороманоскопию. Это исследования прямой кишки, сигмовидной кишки и толстого кишечника.
• Томографию или ядерно-магнитный резонанс области малого таза и живота. Эти исследования назначают в ситуациях, когда есть подозрения на рак, каловые камни или нефролитиаз.

После того как полное обследование исключит патологические процессы в кишечнике, у врача появятся основания диагностировать СРК. Важным дополнением клинической картины становится и психоэмоциональное состояние пациента. Согласно исследованиям до 60% больных отмечают повышенную тревожность, депрессию, усталость и прочие астенические и невротические симптомы. Встречаются и очень специфические жалобы: «комок» при глотании, зябкость пальцев, невозможность спать на левой половине туловища, дрожь. Многочисленные симптомы заставляют подходить к лечению синдрома раздраженного кишечника комплексно.

Немедикаментозное лечение

Лечение СРК начинают с немедикаментозных методов, не предполагающих приема фармацевтических препаратов. К ним относится коррекция питания и образа жизни. Но подходить к изменению привычного режима следует правильно.

Итак, можно выделить два основных метода немедикаментозного лечения:

1. Диетотерапия. Главная цель диеты при синдроме раздраженного кишечника — это устранить запор или диарею путем изменения схемы и принципов питания, которое следует сбалансировать по белкам, углеводам и липидам. Необходимо отказаться от продуктов, которые провоцируют брожение и гниение в кишечнике. Питательность рациона должна варьироваться в диапазоне 2500–2800 ккал в сутки.
   Диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей запрещает употреблять сырые овощи и фрукты со слабительным эффектом, бобовые, орехи, бананы, изюм. Необходимо свести к минимуму потребление яблочного и виноградного соков, отказаться от кваса, пива и молока. В сутки следует выпивать не более 1,5 литров воды. Принимать пищу рекомендовано 4–6 раз в день, не наедаться перед сном.
   Питание при синдроме раздраженного кишечника с запором следует максимально наполнить продуктами с клетчаткой. Это картофель, хлеб из муки грубого помола, отруби, гречневая крупа, сырые овощи, фрукты, орехи, зелень. Количество жидкости должно достигать 2-х литров в сутки и более. Запрещен шоколад, крепкий чай, кофе.
2. Психотерапия. Этот метод связан с психологическим воздействием на организм, поскольку очевидна связь СРК с психологическим состоянием и настроем человека. В списке методик — разговорная терапия, которая помогает специалисту выявить и устранить проблемы, обусловленные мыслями и действиями пациента. Разговорная терапия снимает стресс и обеспечивает релаксацию. Другой вид психологического воздействия — гипнотерапия. При помощи гипноза врач влияет на подсознание. Доказано, что за счет этого уменьшаются такие симптомы, как боль и дискомфорт в кишечнике. Проводить гипнотические сеансы необходимо исключительно в специализированных клиниках. Простейшим приемам самовнушения возможно научиться самостоятельно.

Эффективность немедикаментозных методов сложно поддается оценке по причине индивидуального течения СРК у разных пациентов. Для того чтобы увеличить продуктивность, в программу лечения часто добавляют медикаменты.

Фармакология спешит на помощь

Лекарственное лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на купирование неприятных проявлений, которые крайне многообразны. Поэтому терапия включает в себя разные группы препаратов. Их прием должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

• Фитолечение, БАДы. Для лечения синдрома раздраженного кишечника применяют многочисленные лекарственные сборы и биологически активные добавки на их основе. Это кора крушины, семена фенхеля и аниса, тысячелистник, литья шалфея, ягоды черники, корень валерианы, душица, корень змеевика и т.д. Они помогают при повышенном газообразовании, уменьшают боли в животе, снимают воспаление в кишечнике, помогают при запорах и диарее. Сюда же относятся и БАДы с содержанием пробиотиков, такие как «Наринэ», «Бифиформ» и т.п. Однако научные подтверждения того, что их употребление эффективно в борьбе с СРК, отсутствуют.
• Спазмолитики. Это нейротропные средства, ингибиторы фосфодиэстеразы типа 4, блокаторы кальциевых и натриевых каналов — «Но-Шпа», «Бускопан», «Дицетел», «Дюспаталин», «Ниаспам» и другие. Эти медикаменты уменьшают боль, снимая спазмы кишечника. В состав некоторых средств включено мятное масло, что изредка вызывает жжение на коже или изжогу. Препараты запрещены для употребления во время беременности.
• Лекарственные средства (ЛС), нормализующие деятельность ЖКТ. Их назначают в зависимости от типа СРК. Для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами гастроэнтеролог выписывает слабительные препараты, содержащие метилцеллюлозу, поликарбофил кальция, лактулозу, сорбитол и ряд других активных веществ. Известные ЛС — «Метамуцил», «Дюфалак», «Цитруцел», «Макрогол», «Релаксан». Они увеличивают содержание жидкости в кале, делая его мягче. Во время приема необходимо употреблять большое количество воды. Возможны побочные явления в виде вздутия живота и метеоризма. В числе противопоказаний — беременность и лактация, перфорация ЖКТ, кишечная непроходимость, непереносимость фруктозы и ряд других.
  Облегчить состояние пациента при синдроме раздраженного кишечника с диареей помогают продиводиарейные препараты. Чаще всего это «Имодиум» и «Лоперамид». Они уплотняют каловые массы, позволяя им достигнуть нужного объема и увеличить время прохождения через ЖКТ. В большинстве случаев пациенты отмечают положительный эффект, однако не исключены спазмы в животе, вздутие и сонливость. Противопоказания аналогичны тем, что имеются у слабительных средств.
• Антидепрессанты. Эта группа лекарств корректирует психоэмоциональное состояние пациента. Если присутствуют диарея и боли в животе без признаков глубокой депрессии, врач может назначать лекарства из группы трициклических антидепрессантов. При синдроме раздраженного кишечника с запорами, выраженной депрессией и болями в животе используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Однако если у пациента диарея, состояние только ухудшится. Возможно временное падение остроты зрения и головокружение. Независимо от типа антидепрессантов, принимать их следует, строго по рекомендации врача, соблюдая дозу и интервал приема.
• Безрецептурные анксиолитики комплексного действия. Пациенты часто интересуются, можно ли найти препарат, который будет воздействовать на организм комплексно, решая сразу несколько проблем. Это особенно актуально в случае заболеваний нервной системы, которые выражаются целым рядом неприятных симптомов: от нарушений психоэмоционального состояния до сбоев в работе ЖКТ. Из числа отечественных безрецептурных лекарственных средств выделяют «Афобазол». В числе показаний к применению «Афобазола» находятся соматические заболевания, включая СРК. В отличие от традиционных противотревожных средств, предназначенных для купирования тревожных состояний и относящихся по большей части к бензодиазепиновой группе, «Афобазол» не оказывает угнетающего действия на центральную нервную систему. Эффект развивается с первой недели приема, достигает максимума к концу четвертой недели и сохраняется после завершения курса лечения еще порядка двух недель.

Эффективность «Афобазола» многократно подтверждена в ходе экспериментальных и клинических исследований. Участие в них приняли более 4500 человек. 78% испытуемых отметили уменьшение раздражительности и плохого настроения после приема «Афобазола». Препарат снижает выраженность:

• симптомов со стороны ЖКТ у пациентов с СРК и повышенным уровнем тревоги в 1,6 раза;
• болевого синдрома — в 3 раза;
• тревоги — в 5,4 раза.

Включение «Афобазола» в терапию СРК у пациентов с повышенным уровнем тревоги позволяет прервать длительно текущее обострение в 75% случаев.

Ни один из приведенных выше методов лечения нельзя применять самостоятельно. Необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и на его основе составить индивидуальную программу лечения. Только в этом случае терапия даст положительный результат!

Ипохондрия. Часть 7. “Туалетные дела”. Синдром раздражённого кишечника (СРК).

В статье “Ипохондрия. Часть 1. Основные аспекты” мы уже говорили, что DSM-5 обозначило два класса ипохондрических проблем: первый класс – тот, где преобладает симптоматика, физические недомогания – “Расстройство, связанное с соматическими симптомами“. Второй класс сопряжён с превалированием страха, а симптоматика находится в фоне – “Расстройство, связанное с тревогой по поводу болезни“.

Сейчас мы обратим своё внимание на ту область человеческого организма, которая затрагивает оба эти направления ипохондрии и касается весьма пикантной и интимной сферы человеческой жизнедеятельности как туалет, сосредоточившись на проблемах, отражающих функционирование мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта.

Расстройства в этих сферах под влиянием психогенных факторов весьма значительны. Зачастую сильное воздействие на их генезис и поддержание оказывает чувство стыда, заставляя людей скрывать свои проблемы, делая всё, чтобы о них не узнали окружающие. Эти расстройства в своих обострённых состояниях весьма значительно инвалидизируют жизнь страдающего человека, сильно ограничивая его социальную и трудовую деятельность.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, в первую очередь синдром раздражённого кишечника (СРК), относятся к одной из самых распространённых форм психосоматических расстройств. Согласно одним исследованиям [1] СРК затрагивает 10-15% взрослого населения, согласно другим [4], распространённость СРК достигает 20%.

Кишечник из-за огромного количества присутствующих в нём нервных окончаний, из-за крайне значимой роли в функционировании организм в целом, из-за его тесной связи с психолого-эмоциональными аспектами, часто называют “вторым мозгом”. Неудивительно, что такие чисто жизненные проблемы как сдача экзамена, публичное выступление, поездка в транспорте, конфликт с начальством на работе могут вызвать боли в животе, частые позывы к опорожнению в связи с диареей или продолжительные по времени запоры.

Итальянские психологи профессор и создатель Краткосрочной Стратегической терапии Джорджио Нардонэ и его сподвижник Алессандро Бартолетти в своей книге “Страх болезней” [2] отмечают: “Наиболее важные факторы при становлении хроническим этого расстройства выявлены в пищевом образе жизни и в управлении эмоциональным стрессом. Очень часто к расстройству присоединяется фобическое или депрессивное состояние. В первом случае человек формирует страх потерять контроль над функциями кишечника в публичной сфере, и это заставляет его избегать или сильно ограничивать трудовую и социальную деятельность. Во втором случае формируется восприятие «наказания», которое приводит к депрессивному состоянию изоляции, а также характеризуется сильными ограничениями в социальной, трудовой и личной жизни”.

Именно эти аспекты, сопровождающие развитие СРК, – депрессия, тревожно-фобические расстройства, ипохондрия – во многом определяют характер проявляющейся симптоматики синдрома раздражённого кишечника, а значит влияют на наиболее характерные предпринимаемые попытки решения страдающего справиться со своей проблемой. Как было отмечено раньше в “Ипохондрия. Часть 2. Стратегический подход к разрешению ипохондрической проблемы”, избыточное повторение, неправильное применение таких попыток человека решить существующую у него проблему может привести к тому, что подобные действия становятся дисфункциональными, а значит не способствуют решению проблемы, а только её усугубляют. Выявление таких неэффективных попыток решения, их блокирование в своей реализации играет очень значительную роль в нормализации проблемы вплоть до её полного исчезновения.

Клинические проявления СРК можно продифференцировать в зависимости от того, какой тип психического расстройства превалирует у страдающего [4].

При депрессивных расстройствах (длительные более 2-х лет апатические эндогенные депрессии) преобладают многодневные запоры, при этом не проявляются позывы на дефекацию. Они могут быть изолированными или сочетаться с относительно редкими эпизодами диареи. Явления гипомоторной дискенезии толстой кишки сочетаются с абдоминалгиями (острыми или хроническими болями в области живота). Присутствуют ощущения тяжести, переполнения, неполного опорожнения кишечника. У страдающих отмечается стойкое отсутствие аппетита, чувство неприятного, горького привкуса во рту, потеря веса.

При тревожно-фобических расстройствах нарушения моторной функции толстого кишечника в основном проявляются в виде диареи. Симптоматика выражается в форме спастических, резких болей в области живота. При этом ярко выражены резкие и интенсивные позывы к дефекации. Повышенное газообразование, бурление в толстом кишечнике, ощущение распирания живота.

Симптоматика людей с наличием ипохондрической проблематики реализуется в рамках астенического дефекта с обострением болевых ощущений и частоты стула в ответ на напряжение, которое сопровождает любые интеллектуальные и физические нагрузки. Для них СРК протекает с преобладанием абдоминальных болей. Для ипохондрика, испытывающего симптомы СРК, для того, чтобы избавиться от болезненных ощущений, крайне важно достичь своей цели – восстановить нормальное функционирование здоровья через создание системы здорового питания с использованием различных диет, а также бесконтрольным применением различных лекарственных и нелекарственных препаратов, различных средств самолечения, зачастую самых невероятных и абсурдных (сильное надавливание в области живота в место локализации боли, длительный приём прохладной ванны).

Люди, страдающие синдромом раздражённого кишечника, у которых преобладает фобическая перцептивно-реактивная система, стараются применять попытки решения справиться с проблемой, которые основаны на избегании и использовании мер предосторожностей. Ими движет страх потерять контроль над нормальным функционированием работы желудочно-кишечного тракта.

К их числу следует отнести:

– избегание всех общественных мест, где проблема может проявить себя, где человек, может не отконтролировать процесс дефекации;

– применение памперсов при любом выходе из дома;

– прокладывание маршрутов своего передвижения в пределах доступности туалетов, формирование специальных карт, где находятся туалеты;

– отказ от использования транспорта, общественного в особенности; если поездка предпринимается, стараться находиться поближе к выходу из транспорта;

– отказ от путешествий с другими людьми;

– ограничение взаимоотношений с противоположным полом, отказ от сексуальных контактов;

– отказ от нахождения среди людей, так как те могут отреагировать на урчания и бурления в животе, непроизвольные метеоризмы;

– избегание излишней физической и интеллектуальной нагрузки.

К отдельному классу мер предосторожностей следует отнести использование различных диет, схем питания, определённых “правильных” продуктов, лекарственных и нелекарственных препаратов, пищевых добавок, средств самолечения, которое может доходить до состояния полной бесконтрольности в своём применении.

По мере усиления проблемы контроль над своим состоянием переходит в сферу обсессивно-компульсивной перцептивно-реактивной системы.

Для таких людей усиливается необходимость прислушивания к работе своего кишечника, к позывам на дефекацию. Подобные прислушивания становятся всё более и более навязчивыми и доходят до такой степени, что страдающий перестаёт их контролировать, находясь в состоянии перманентной повышенной тревоги.

Прежде чем выйти из дома, помещения на улицу, пойти на работу, такой человек может ходить в туалет несколько раз до тех пор, пока не получит ощущение полного опустошения кишечника. В случае запора многократные посещения туалета являются попытками хоть как-то опорожнить кишечник. Такой ритуал создаёт человеку новую проблему не только психологическо-организационного уровня, но и соматического. Частые принудительные дефекации или попытки её совершить могут привести и приводят к реальным физическим проблемам, например, к пролапсу (опущению) толстой и прямой кишки, геморрою.

Наличие отвлекающих от процесса дефекации обстоятельств в виде гаджетов, книг, журналов также серьёзно усугубляет ситуацию.

Страдающие запорами из-за невозможности совершения нормальной продуктивной дефекации прибегают к использованию очистительных клизм. Степень применения такого способа может быть столь высокой, что страдающий будет использовать их уже на компульсивном уровне. При этом он будет всё больше и больше терять способность самостоятельно осуществлять дефекацию, тем самым лишь подтверждая собственную неспособность справиться с проблемой, что подпитывает почву для ипохондрического страха.

Постоянные диагностические проверки – гастроскопии, колоноскопии – также могут перейти в стадию компульсивных, так как недоверие к неудовлетворительным результатам в связи с сохранением проблемы будет вынуждать человека проводить повторные исследования, делать их в разных лабораториях и клиниках, что в свою очередь будет вызывать ещё большее недоверие, а значит и необходимость перепроверок.

Аналогичная ситуация происходит и с посещением врачей, а также специалистов по различным системам питания. Чем больше требуется заверений у специалистов, тем меньше удовлетворённость результатами, так как они не дают успокоения, проблема не решается, и поэтому требуются всё новые и новые заверения.

Тактики работы стратегического терапевта с проблематикой СРК

Усилия психолога, придерживающего подхода Краткосрочной Стратегической терапии, для работы с клиентом, страдающим СРК, направлены на то, чтобы всяческим образом заблокировать дисфункциональные попытки решения проблемы, которые он предпринимает.

При наличии компульсивных ритуалов, особенно если они связаны с многократными попытками опорожнить кишечник, именно на работу с ними, в первую очередь, должно быть сфокусировано внимание стратегического терапевта. Так человеку, который не выйдет из дома, пока не сходит в туалет 5-6, а то и 10 раз, предписывается каждый раз после еды и перед выходом из дома, когда он заходит в туалет, в течение ровно одной минуты произвести опорожнение кишечника. После этого он должен одеться, выйти из туалета и подождать ровно 5 минут. Затем повторить эту процедуру (минута на опорожнение, одеться и выйти из туалета, подождать 5 минут) ровно 5 раз. После этого человек должен воздерживаться от попыток дефекации строго до предписанного момента. Именно за счёт ритуализированного опорожнения (ритуализации ритуала) удаётся избавиться от компульсивности проблемного поведения, так как оно помещается в строго определённые рамки, тем самым упорядочивая функционирование организма за счёт концентрации этого поведения в предписанные моменты времени. Постепенно человеку предоставляется выбор после совершения одного “планового” опорожнения – либо не повторять предписанные 5 раз, а просто продолжить свою обычную жизнь, заняться делами, выйти из дома, либо если он не в силах сдержаться, всё-таки выполнить повторение ровно 5 раз. [2, 3]

Это предписание очень эффективное и хорошо работает. Безусловно, его применение требует специальных навыков от терапевта, особенно при работе с тревожно-фобическими клиентами. Также задание должно “подгоняться” под специфику функционирования проблемы конкретного человека, так как особенностей проявления проблемы очень много. Это обстоятельство крайне важно для достижения положительной динамики.

Для борьбы с избеганиями и мерами предосторожности, предпринимаемыми человеком, страдающим от СРК, очень действенным является применение техники исследования. Это своеобразная уловка, с помощью которой можно обойти сопротивление клиента, которому очень сложно особенно в начале работы отказаться от привычных избеганий и столкновений с опасными ситуациями, с ситуациями, в которых может быть им потерян контроль над работой своего организма.

Например, человеку, который очень боится выходить из дома и прокладывает свой маршрут передвижения строго вдоль мест с гарантированной возможностью воспользоваться туалетом, предлагается провести своеобразное исследование своих пределов. А именно каждый день выходить по стандартному маршруту, но делать на его пути небольшие отклонения, отмечая их на карте. Каждый раз, увеличивая эти отклонения, клиент обретает всё больше и больше уверенности в том, что он способен справиться с проблемой, тем самым подрывая тот аспект, который подпитывает его страх.

Так как у страдающих СРК присутствует очень сильный обсессивный компонент, связанный с необходимостью контроля за функционированием организма, то для его устранения хорошо помогает предписание, направленное на переведение фокуса внимания с внутреннего прислушивания к своим симптомам и позывам к созерцанию внешнего мира. Такое задание в практике Краткосрочной Стратегической терапии носит название “Антрополог” по аналогии с исследователем жизни и быта других народов.

Клиенту предлагается постепенно выполнять различные задания, связанные с подсчётом. Например, пройтись по парку и посчитать деревья по правую руку по ходу движения человека. Затем – по левую. Или сосредоточиться на плитках покрытия, по которому идёт человек и посчитать их. Здесь фантазии нет предела, считать и созерцать во внешнем мире можно всё, что угодно. Также это задание полезно тем, что человек выходит на свежий воздух, гуляет, отдыхает и расслабляется от постоянных мыслей о своей проблеме. Клиенту предлагается также наблюдать и записывать всё интересное, что он заметит во время своих прогулок – как птицы плавают в пруду, как дети играют на площадке, как растёт листва на деревьях и т.п. Эффект этого задания просто поражает, так как постоянное прислушивание к своим симптомам очень сильно подпитывает проблему человека с СРК.

Проблематика синдрома раздражённого кишечника очень тесно связана с чувством стыда. Это обстоятельство, выливающееся в вопросах: “А вдруг я опозорюсь при всех? Это будет пахнуть, я провалюсь сквозь землю. А вдруг кто-то услышит урчание моего живота? А если я не проконтролирую свои газы, и все почувствуют это?” требует тщательной проработки этого чувства.

С одной стороны, крайне важно сопроводить клиента в его воображении в самые страшные последствия его возможного конфуза, дав ему возможность встретиться со своим страхом. С другой, для тех клиентов, которые очень сильно обращают внимание на возможные реакции окружающих людей, полагая, что они “всё про них знают, видят и слышат”, например, находясь на приличном расстоянии, точно слышат звуки урчания их живота, предлагается использовать технику предоставления однозначных и определённых доказательств, подтверждающих реакцию со стороны окружающих. Также эта техника может быть совмещена с техникой проведения исследования. Например, предписание может звучать так: “Вы должны провести исследование и узнать на каком расстоянии от людей Вы получите чёткие и однозначные доказательства того, что эти люди услышали урчание Вашего живота”. Часто клиенты после выполнения этого задания с удивлением отмечают, что те никак не реагировали, хотя звуки точно были, живот точно урчал.

После разблокирования проблемы открывается путь для столкновения клиента с теми реальными жизненными ситуациями, от которых именно СРК защищало его. Последовательное преодоление этих преград помогает страдающему освободиться от её оков. Важно напоминать человеку, что маловероятно, что он полностью и окончательно избавится от своей проблемы, так как многие именно так видят цель терапевтической работы. Как правило, в моменты сильного эмоционального напряжения, стресса, проблема вновь себя проявит и даст о себе знать. Цель работы с проблемой заключается в том, чтобы научить человека ею управлять, сделать её существование менее отягощающей, не допустить инвалидизации своей жизни, научить управлять уровнем своего страха.

Работа с клиентами, страдающими СРК, требует от терапевта повышенной деликатности, особенно если терапевт и клиент разного пола. Она весьма сложная и напряжённая, как и в целом для ипохондрической проблематики, требует больших усилий как от клиента, так и от терапевта. На этом пути изменений человеку придётся столкнуться с многочисленными срывами и откатами. Поэтому работа с самоподдержкой – важная часть терапевтического процесса, требующая особого внимания и акцента.

1. Canavan, C., West, J., Card, T. (2014). The epidemiology of irritable bowel syndrome. In «Clinical Epidemiology», 6, pp. 71-80.

2. Nardone G., Bartoletti A. (2018) La Paura delle Malattie. Milano: Ponte alle Grazie

3. Nardone G., Portelli C. (2013) Ossessioni, compulsioni, manie. Milano: Ponte alle Grazie

4. Е. В. Бочанова; Д. А. Гейслер; Т. В. Гитун; А. Г. Елисеев; Т. Ю. Клипина; А. В. Салякин; О. И. Чапова. под редакцией Ю.Ю. Елисеева, Психосоматические заболевания, М: АСТ – 2003 г. – 311 с.

Что такое синдром раздражённого кишечника и как от этого избавиться

Испортить пищеварение может даже обычная газировка или ссора с коллегой.

Что такое синдром раздражённого кишечника

Синдромом раздражённого кишечника (СРК) называют не совсем изученное медициной хроническое заболевание Irritable Bowel Syndrome. Symptoms and Causes , которое приводит к сбоям в работе толстой кишки. И, как следствие, некоторым нарушениям пищеварения.

Синдром раздражённого кишечника считается одним из наиболее распространённых гастроэнтерологических заболеваний в мире: от него страдают About IBS. Statistics 10–15% взрослых людей.

Сложность заключается в том, что симптомы СРК часто бывают смазанными и возникают нерегулярно. Из‑за этого человек даже не предполагает, что живёт с каким‑то хроническим нарушением. И в результате не получает необходимого лечения.

Как распознать синдром раздражённого кишечника

Заболевание может проявлять себя по‑разному. Чаще всего симптомы синдрома раздражённого кишечника таковы Irritable Bowel Syndrome (IBS). Symptoms :

• Спазмы и болезненные ощущения в животе. Как правило, они возникают после еды и уменьшаются после похода в туалет.
• Вздутие живота.
• Образование избыточных газов (метеоризм).
• Диарея или запор. Иногда они могут чередоваться.
• Слизь в кале.
• Периодическая и, кажется, не имеющая причин тошнота.
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Создаётся ощущение, что вы не можете до конца опорожниться.

У большинства людей, страдающих СРК, эти симптомы то обостряются, то пропадают. Если вы замечаете у себя подобные признаки и помните, что неприятности в животе случались уже не раз, проконсультируйтесь с врачом (терапевтом или сразу гастроэнтерологом). Возможно, у вас именно он, СРК.

Откуда берётся синдром раздражённого кишечника

Попробуйте проследить, с какими изменениями в образе жизни связаны ваши симптомы. Дело в том, что медицина до сих пор не разобралась, что именно вызывает СРК. Предполагается, что тут играют роль сразу несколько факторов Irritable Bowel Syndrome. Symptoms and Causes .

• Неврологические нарушения. Из‑за них могут ухудшаться связи между мозгом и кишечником. А это в свою очередь приводит к тому, что ваше тело начинает слишком остро реагировать на обычные пищеварительные процессы.
• Нарушения кишечной моторики. Стенки кишечника устланы слоями мышц, которые то сокращаются, то расслабляются, передвигая тем самым содержимое кишки. Этот процесс называется моторикой. При сбоях в нём сокращения мышц могут длиться дольше, чем обычно. Это ощущается как спазмы и приводит к повышенному газообразованию и диарее. Если мышцы, напротив, излишне расслабляются, пища проходит по кишечнику медленнее. В результате появляется твёрдый сухой стул.
• Аутоиммунные процессы. У некоторых людей в кишечнике слишком много клеток иммунной системы. Чтобы найти себе работу, они атакуют здоровые клетки. Такой излишне активный ответ иммунной системы, как правило, даёт о себе знать болезненными ощущениями и диареей.
• Врождённая специфика микрофлоры кишечника. Микрофлорой принято называть «хорошие» бактерии, которые живут в кишечнике и играют ключевую роль в пищеварении. Исследования показывают, что бактериальный состав кишечника у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здорового человека.

Но проявления синдрома раздражённого кишечника могут серьёзно усугубляться и по следующим причинам:

• Злоупотребление продуктами, к которым имеется неявная непереносимостьPerceived food intolerance in subjects with irritable bowel syndrome— etiology, prevalence and consequences. . Это могут быть, например, напитки с кофеином, газировка, жирная или жареная пища, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, морковь, цельнозерновые хлеб и каша), пища с содержанием лактозы или глютена.
• Стресс, тревога, депрессии. Симптомы СРК и нервных расстройств часто ходят парой. Но учёные ещё не определились, является ли стресс провокатором синдрома раздражённого кишечника или, наоборот, само заболевание заставляет нервную систему быть на взводе.
• Гормональные изменения. Замечено, что у женщин симптомы СРК усиливаются во время критических дней или незадолго до них и почти пропадают в период менопаузы.

В зависимости от того, на что именно реагирует ваш организм, будет назначено лечение.

Как лечить синдром раздражённого кишечника

К сожалению, лекарств, которые навсегда избавили бы вас от СРК, не существует. В большинстве случаев лечение является симптоматическим, то есть направленным на уменьшение симптомов. Вот три основных подхода.

1. Контроль диеты и образа жизни

Гастроэнтеролог может порекомендовать вам следующее:

• Ведите пищевой дневник, в который подробно записывайте, что съели в течение дня. Это нужно, чтобы отследить продукты, на которые у вас может быть негативная реакция.
• Избегайте пищи, которая вызывает обострение симптомов.
• Попробуйте по очереди исключать из рациона газированные напитки, продукты с глютеном, молочные продукты, жареное, жирное и понаблюдайте за своим состоянием.
• Пейте достаточное количество жидкости.
• Высыпайтесь.
• Регулярно занимайтесь спортом.

2. Контроль стресса и психотерапия

Поскольку переживания усугубляют симптомы СРК, важно научиться держать эмоции под контролем и меньше реагировать на жизненные неприятности и раздражители.

Вы можете попробовать обуздать стресс самостоятельно (как это сделать, мы писали, например, здесь и здесь). А можно обратиться к психотерапевту: специалист поможет вам разобраться в себе и научит здоровому отношению к миру.

3. Лекарственная терапия

Лекарства тоже облегчают некоторые симптомы СРК. Вот какие препараты может прописать вам врач:

• Спазмолитики — они помогают уменьшить боль и спазмы в животе и нормализовать моторику кишечника.
• Биодобавки с клетчаткой — они помогают при запорах.
• Слабительные.
• Средства от диареи.
• Адсорбенты — помогают при избыточном газообразовании и вздутии живота.
• Успокоительные и антидепрессанты — снижают уровень стресса.
• Рецептурные обезболивающие — назначаются, если болезненные ощущения в кишечнике сильны.
• Специфические лекарства, которые уменьшают или увеличивают производство жидкости в кишечнике и могут тем самым замедлить или облегчить прохождение стула.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Даже не думайте и не прислушивайтесь к себе, а немедленно идите на приём к гастроэнтерологу, если симптомы возможного СРК (они перечислены выше) сопровождаются следующими нарушениями:

• Вы быстро теряете вес. Этот признак должен особенно насторожить, если вы не садились на диету и не увеличивали физическую нагрузку.
• У вас бывают приступы ночной диареи.
• Вы наблюдаете кровь в кале.
• У вас диагностирована железодефицитная анемия.
• Иногда случается необъяснимая рвота.
• Есть проблемы с глотанием.
• Постоянные спазмы и рези в животе, которые не проходят при выпускании газов или дефекации.

Всё это может сигнализировать о наличии куда более серьёзного и даже опасного заболевания (вплоть до рака толстой кишки).