Удаление поджелудочной железы

  • Функции органа
  • Показания к удалению
  • Метод удаления
  • Реабилитационный период
  • Возможные последствия в послеоперационный период
  • Питание после операции

Поджелудочная железа является важным органом, который несет ответственность за переваривание пищи и обмен веществ. Без него человеческий организм не может нормально работать. Однако существуют некоторые заболевания, которые требуют немедленного удаления железы, так как только таким путем можно спасти жизнь человека. А в каких ситуациях осуществляют удаление поджелудочной железы и как после этого меняется жизнь пациента, вы сейчас и узнаете.

Функции органа

Поджелудочная железа занимается синтезом ферментов, необходимых для нормального протекания пищеварительных процессов. Именно они обеспечивают расщепление белков, жиров и углеводов, а также способствуют формированию пищевого комка, который затем попадает в кишечник. Если в работе поджелудочной железы наблюдается сбой, все эти процессы нарушаются и возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Но кроме пищеварительных ферментов, поджелудочная вырабатывает гормоны, главным из которых является инсулин, контролирующий уровень глюкозы в крови. Его дефицит становится причиной развития сахарного диабета, который, к сожалению, не поддается лечению и требует от больного постоянного приема медикаментозных средств, что также негативным образом сказывается на общем функционировании организма. А без них больной обойтись не может, так как резкий скачок сахара в крови может привести к внезапной смерти.

Раз этот орган настолько важен для человеческого организма, удаляют ли поджелудочную железу? Людей, болеющих панкреатитом, в основном лечат медикаментозно. Но это заболевание является провокатором более серьезных патологий, таких как формирование злокачественных опухолей на поверхности железы, кисты, камней в протоках, или развития некроза. Во всех этих случаях единственным верным способом лечения является операция. Однако врачи не спешат прибегать к нему, так как поджелудочная является важным органом в организме человека и предугадать последствия, которые могут возникнуть после ее удаления, практически невозможно.

Даже если во время операции планируется частичная резекция железы, это не дает 100% гарантии того, что воспаление не возникнет повторно. Если же речь идет о раке поджелудочной, то в этом случае шансы на полное излечение после хирургического вмешательства и вовсе составляют всего 20%, особенно если болезнь поразила близлежащие органы.

Показания к удалению

Удалить поджелудочную железу могут при развитии следующих заболеваний:

  • острый панкреатит, осложненный некрозом;
  • онкология;
  • кисты;
  • отложение камней в протоках железы;
  • панкреонекроз;
  • абсцесс;
  • кровоизлияния внутри кисты.

Метод удаления

Для частичной или полной резекции поджелудочной железы применяется такой метод, как панкреатэктомия. При необходимости полного удаления органа операция осуществляется лапаратомическим путем, то есть доступ к пораженной железе получают через разрез в брюшной полости. После проведения всех мероприятий место разреза сшивают или закрепляют скобами.

Иногда во время такой операции в брюшной полости устанавливают дренажные трубки, которые позволяют выводить жидкость, скапливающуюся в области работы хирурга. В некоторых случаях врачи также устанавливают дренажные трубки в кишечнике. Как правило, делается это только при возникновении необходимости зондированного питания.

Если железа удаляется не полностью (только часть ее), то в этом случае панкреатэктомия может осуществляться лапараскопическим методом – доступ к органу получают через проколы брюшной полости посредством введения в брюшную полость специального прибора, оснащенного камерой, который позволяет отслеживать на мониторе компьютера все совершающиеся действия. Такая операция является менее травматичной и требует более короткого периода реабилитации. Но, к сожалению, не во всех случаях имеется возможность использовать данный метод хирургического вмешательства.

Во время операции может производиться не только удаление поджелудочной железы, но и других органов, располагающихся вблизи нее, например:

  • желчного пузыря;
  • селезенки;
  • верхней части желудка.

Во время проведения операции и после нее существует большая вероятность возникновения серьезных осложнений. В данном случае говорится не только о возможности развития воспаления или занесения инфекции, но и о дальнейшей работе всего организма. Ведь совсем недавно операции, в ходе которых производилось полное удаление железы, в медицинской практике не осуществлялись, так как считалось, что без этого органа люди не могут прожить и одного года.

Однако на сегодняшний день ситуация полностью изменилась, и прогноз после таких операций является благоприятным, но только при условии соблюдения всех предписаний врача. Как будет происходить восстановление организма в реабилитационный период и сколько сможет прожить после этого человек, зависит от нескольких факторов:

  • веса пациента (люди с избыточной массой тела тяжелее восстанавливаются после операции и меньше живут);
  • возраста больного;
  • питания;
  • наличия у человека вредных привычек;
  • состояния сердечно-сосудистой системы;
  • наличия у пациента других проблем со здоровьем.

Можно ли жить без поджелудочной железы человеку? Конечно же, да! Но следует понимать, что чем больше негативных факторов воздействует на организм, тем больше вероятность того, что после операции возникнут осложнения, которые, возможно, приведут к сокращению продолжительности жизни. После удаления поджелудочной можно жить долго и счастливо только при условии ведения здорового образа жизни и соблюдения всех рекомендаций врача.

Реабилитационный период

Жизнь после удаления поджелудочной железы у человека меняется кардинально. Даже если был удален только хвост органа или другая его часть, а сама операция прошла без осложнений, пациенту потребуется много времени и сил, чтобы полностью восстановиться.

Если удалили поджелудочную, больному придется соблюдать строгую диету, осуществлять прием специальных препаратов и использовать инъекции инсулина, чтобы обеспечить контроль над уровнем сахара в крови.

Многие пациенты еще в течение долгого времени жалуются на то, что у них болит в оперируемой области, причем боли носят выраженный характер. И чтобы их минимизировать, врачи, как правило, назначают в качестве дополнительной терапии обезболивающие препараты. Полное восстановление организма после операции на поджелудочной железе занимает около 10–12 месяцев.

Возможные последствия в послеоперационный период

Последствия удаления поджелудочной железы могут быть разными. Любое хирургическое вмешательство имеет высокие риски развития воспалительных или инфекционных процессов в тканях организма в послеоперационный период. И чтобы их избежать, перед операцией и после врач назначает курс антибиотиков. Если пациент будет принимать их строго по выписанной схеме, риски возникновения таких осложнений снижаются в несколько раз.

После удаления железы развивается сахарный диабет, ведь после операции в организме отмечается острая нехватка инсулина, из-за чего человек вынужден постоянно ставить инъекции инсулина. Если пропускать их или использовать их неправильно, это тоже чревато различными последствиями, среди которых находится гипо- и гипергликемическая кома.

Помимо этого, даже удаление небольшой части поджелудочной железы нарушает ее экзокринные функции, ответственные за пищеварение. Поэтому больному придется также постоянно осуществлять прием ферментных препаратов (назначаются они в индивидуальном порядке).

Питание после операции

После операции по удалению поджелудочной железы всем пациентам без исключения назначается строгая диета. Придерживаться ее придется постоянно. Из рациона раз и навсегда убирают:

  • жареные и жирные блюда;
  • копчености;
  • соленья;
  • мучное;
  • пряности;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • колбасные изделия;
  • острые блюда и соусы;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • шоколад;
  • какао;
  • бобовые.

В ежедневном рационе больного обязательно должны быть мясо и рыба нежирных сортов. Однако употреблять их вместе со шкуркой нельзя. Также каждый день ему необходимо кушать молочные и кисломолочные продукты (содержание жиров в них не должно быть более 2,5%).

Употреблять пищу нужно также по определенным правилам:

  • первые 3–4 месяца после операции ее нужно измельчать до пюреобразной консистенции;
  • кушать необходимо маленькими порциями не менее 5 раз в день;
  • за 30–40 минут до еды нужно ставить инъекцию инсулина (только в том случае, если используется инсулин короткого действия), а во время принятия пищи необходимо осуществлять прием ферментного препарата;
  • еда должна быть теплой, горячие и холодные блюда запрещены;
  • последний прием пищи должен осуществляться за 2–3 часа до сна.

Если строго следовать диете и своевременно применять лекарственные средства, назначенные врачом, можно прожить долгую и счастливую жизнь даже после полного удаления поджелудочной. Если же пренебрегать рекомендациям врача, то это может привести к серьезным последствиям и значительно сократить продолжительность жизни.

Удаление поджелудочной железы

Еще несколько десятилетий назад любой врач, отвечая на вопрос о том, можно ли жить без поджелудочной железы человеку, решительно сказал бы: «Нет!». Но сегодня доказано, что жизнь без этого жизненно важного органа возможна, если не забывать соблюдать строгий режим питания, выполнять все рекомендации врача, принимать специальные препараты и вести здоровый образ жизни.

Показания к операции

Поджелудочная железа считается самой крупной железой в организме человека. Она состоит из тела, головки и хвоста, а ее ткани соединены мелкими и тонкими сосудами. В нашем организме она выполняет множество ключевых функций – регулирует уровень сахара в крови, вырабатывает ферменты и гормоны, расщепляет белки, жиры и углеводы. Однако в результате неправильного питания, травмы брюшной полости, злоупотребления алкоголем и других причин работа этого жизненно важного органа может быть нарушена.

Когда поджелудочная железа выходит из строя, в ее тканях развивается воспаление, которое называют панкреатитом, и многие другие патологические процессы, которые нередко приводят к появлению кисты или злокачественной опухоли. И если панкреатит можно лечить консервативными методами, то 80% онкологических образований на поджелудочной железе можно вылечить только хирургическим путем.

Удаляют ли поджелудочную железу полностью? Да, путем операции, которую называют панкреатэктомией. Так как поджелудочная железа – это очень хрупкий орган, который находится в дальних отделах брюшной полости, панкреатэктомия считается сложной и небезопасной операцией.

Как проводится панкреатэктомия?

Удаление поджелудочной железы осуществляется только путем лапаротомии. Во время панкреатэктомии хирург разрезает брюшную полость, затем удаляет орган или его часть. В среднем операция длится 5–6 часов.

Во время панкреатэктомии может быть проведена резекция и других органов, пораженных опухолью. Например, части желудка и кишечника, лимфатических узлов, селезенки. А наличие камней в желчном пузыре может стать показанием к одновременной резекции и этого органа.

Во время операции может открыться внутреннее кровотечение и возникнуть другие осложнения, поэтому заранее спрогнозировать результат панкреатэктомии очень сложно. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают после удаления головки или хвоста поджелудочной железы.

Возможные осложнения и последствия

И полное, и частичное удаление поджелудочной железы – чрезвычайно сложная операция, которая нередко приводит к осложнениям. И речь идет не только об обширном внутреннем кровотечении или головокружении после анестезии, но и о таких серьезных нарушениях в организме, как:

  • острый послеоперационный панкреатит;
  • недостаточность кровообращения;
  • повреждение нервов;
  • инфекционные поражения;
  • перитонит;
  • обострение сахарного диабета;
  • печеночная недостаточность.

Согласно статистике, вероятность возникновения осложнений увеличивается под влиянием таких факторов, как:

  • несоблюдение правильного питания в дооперационный период;
  • наличие у больного вредных привычек, прежде всего табакокурения;
  • заболевания сердца;
  • избыточный вес;
  • преклонный возраст.

Больше всего последствий для человеческого организма имеет полная резекция поджелудочной железы, которая неизбежно приводит к сбою в работе пищеварительной системы, печени, кишечника, желчного пузыря и других органов ЖКТ. В результате операции у человека прекращает вырабатываться инсулин, перестают выделяться ферменты, необходимые для переваривания пищи, нарушается углеродный обмен.

Читать еще:  Перед месячными расстройство кишечника

Реабилитация после панкреатэктомии

Пациентам, которым частично или полностью удалили поджелудочную железу, требуется полноценный индивидуальный уход. В первые дни после панкреатэктомии пациентам показан строгий постельный режим – сидеть, вставать и ходить можно только с разрешения врача. Поскольку и живот, и шов после операции сильно болит, человеку назначаются сильные обезболивающие препараты.

Несоблюдение постельного режима после панкреатэктомии может стать причиной внутреннего кровотечения и разрыва швов.

Неотъемлемой частью реабилитации является голодание. Первые 2–3 дня пациенту разрешено пить только негазированную минеральную воду. Суточная норма воды составляет 1–1,5 л, пить ее нужно на протяжении дня.

По истечении трех дней в рацион больного нужно вводить чай, несоленый овощной суп-пюре и белковый омлет на пару. Также разрешается употреблять протертые каши на воде.

Через 7–10 дней после панкреатэктомии меню больного можно расширить такими продуктами, как:

  • сливочное масло;
  • обезжиренный творог;
  • нежирные сорта мяса (крольчатина, курятина, индейка) и рыбы (окунь, треска);
  • печеные яблоки не кислых сортов;
  • паровые овощные котлеты из кабачка, морковь, цветная капуста, картофель;
  • отвар шиповника, компоты, кисели без сахара;
  • сухари из пшеничного хлеба.

Диета после панкреатектомии

После выписки пациенту, которому удалили поджелудочную железу или ее части, назначается специальная диета – стол №5. Данная диета предусматривает строгий режим питания, ключевыми пунктами которого является:

  • полный отказ от соленой, жареной, острой и жирной пищи;
  • дробное питание небольшими порциями (не реже 5–6 раз в день);
  • включение в меню полезных продуктов;
  • обильное питье (1,5–2 л воды в сутки);
  • полный отказ от алкоголя.

В список запрещенных продуктов входят:

  • сладости, сдобные изделия, хлеб;
  • специи и приправы;
  • некоторые овощи и фрукты (редька, лук, капуста, шпинат, кислые яблоки, чеснок);
  • консервы, колбаса;
  • фаст-фуд и полуфабрикаты;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • кофе и газированные напитки;
  • копчености и соленья.

Медикаментозная поддержка после операции

Людям, которым оперативным путем убрали поджелудочную железу, жизненно необходима комплексная ферментная и инсулиновая терапия. Главная задача ферментной терапии – помочь организму в выработке ферментов для переваривания пищи. С этой целью назначают препараты, которые содержат в своем составе панкреатин. Например, Микразим, Вестал, Креон. Данные препараты улучшают пищеварение, устраняют тошноту и неприятные ощущения в желудке и практически не имеют побочных эффектов.

Сколько живут без поджелудочной железы?

Даже в том случае, если панкреатэктомия прошла успешно и без осложнений, многие люди спрашивают, сколько можно прожить без поджелудочной железы. Однозначного ответа на данный вопрос не существует. Согласно статистике, продолжительность жизни после полного удаления поджелудочной железы составляет приблизительно 5 лет. Однако известны случаи, когда без этого жизненно важного органа люди счастливо живут еще несколько десятилетий.

Чтобы продлить жизнь после панкреатэктомии, необходимо не только принимать ферментные препараты и употреблять правильные продукты, но и регулярно проходить комплексное медицинское обследование.

Безусловно, удаление любого органа, а особенно поджелудочной железы, – это огромный стресс для человека. Но жизнь после удаления поджелудочной железы не заканчивается!

Можно ли удалить полностью поджелудочную железу и какие последствия

Можно ли жить без поджелудочной железы человеку

Показания к операции

Поджелудочная железа считается самой крупной железой в организме человека. Она состоит из тела, головки и хвоста, а ее ткани соединены мелкими и тонкими сосудами. В нашем организме она выполняет множество ключевых функций – регулирует уровень сахара в крови, вырабатывает ферменты и гормоны, расщепляет белки, жиры и углеводы. Однако в результате неправильного питания, травмы брюшной полости, злоупотребления алкоголем и других причин работа этого жизненно важного органа может быть нарушена.

Когда поджелудочная железа выходит из строя, в ее тканях развивается воспаление, которое называют панкреатитом, и многие другие патологические процессы, которые нередко приводят к появлению кисты или злокачественной опухоли. И если панкреатит можно лечить консервативными методами, то 80% онкологических образований на поджелудочной железе можно вылечить только хирургическим путем.

Строение поджелудочной железы

Удаляют ли поджелудочную железу полностью? Да, путем операции, которую называют панкреатэктомией. Так как поджелудочная железа – это очень хрупкий орган, который находится в дальних отделах брюшной полости, панкреатэктомия считается сложной и небезопасной операцией.

Подготовка

Как проводится панкреатэктомия?

Удаление поджелудочной железы осуществляется только путем лапаротомии. Во время панкреатэктомии хирург разрезает брюшную полость, затем удаляет орган или его часть. В среднем операция длится 5–6 часов.

Как правило, во время операции удаляется головка или хвост больного органа. Полная резекция органа производится очень редко, однако подобные случаи известны в медицинской практике.

Во время панкреатэктомии может быть проведена резекция и других органов, пораженных опухолью. Например, части желудка и кишечника, лимфатических узлов, селезенки. А наличие камней в желчном пузыре может стать показанием к одновременной резекции и этого органа.

Во время операции может открыться внутреннее кровотечение и возникнуть другие осложнения, поэтому заранее спрогнозировать результат панкреатэктомии очень сложно. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают после удаления головки или хвоста поджелудочной железы.

Когда нужно удалять хвост?

Чтобы повысить шансы на успешный исход, практически всегда резекция хвоста сопровождается извлечением селезенки. Чтобы снизить нагрузку на организм, сначала нужно перевязать целую группу сосудов. Только после этого на хвостовой элемент накладывается жом и пересекается пораженный отдел ПЖЖ.

Согласно протоколу следующей фазой идет накладывание специальной хирургической нити, которая называется лигатура. Ее накладывают на образованной культе – месте среза хвоста. Одновременно с этим нужно проконтролировать предупреждение обильного кровотечения, что делается за счет перевязки сосудов.

После частичной панкреатотомии возможные негативные последствия практически сходят на нет. Это означает, что риски последующего развития сахарного диабета стремятся к нулю. Заключительный пункт включает дренаж с закрытием брюшной полости.

Возможные осложнения и последствия

И полное, и частичное удаление поджелудочной железы – чрезвычайно сложная операция, которая нередко приводит к осложнениям. И речь идет не только об обширном внутреннем кровотечении или головокружении после анестезии, но и о таких серьезных нарушениях в организме, как:

Как быстро снять приступ панкреатита

  • острый послеоперационный панкреатит;
  • недостаточность кровообращения;
  • повреждение нервов;
  • инфекционные поражения;
  • перитонит;
  • обострение сахарного диабета;
  • печеночная недостаточность.

Согласно статистике, вероятность возникновения осложнений увеличивается под влиянием таких факторов, как:

  • несоблюдение правильного питания в дооперационный период;
  • наличие у больного вредных привычек, прежде всего табакокурения;
  • заболевания сердца;
  • избыточный вес;
  • преклонный возраст.

Больше всего последствий для человеческого организма имеет полная резекция поджелудочной железы, которая неизбежно приводит к сбою в работе пищеварительной системы, печени, кишечника, желчного пузыря и других органов ЖКТ. В результате операции у человека прекращает вырабатываться инсулин, перестают выделяться ферменты, необходимые для переваривания пищи, нарушается углеродный обмен.

После полного удаления поджелудочной железы людям требуются инъекции инсулина и заместительные ферментные препараты

Какова роль желчного пузыря?

Зачастую проблемы с поджелудочной возникают из-за неправильного питания, а также по причине серьезных неполадок в работе желчного пузыря. Эти два органа взаимосвязаны между собой тем, что вместе выделяют необходимые соки в двенадцатиперстную кишку. Зачастую у людей с желчекаменной болезнью есть проблемы с поджелудочной. Кроме того, многие решаются на удаление пузыря в надежде, что сохранится работоспособность поджелудочной железы. В большинстве случаев это действительно так. Но печень не может сама контролировать выброс желчи, поэтому приходится бороться с забросами при помощи специальных лекарств.

Так можно ли жить без поджелудочной железы и желчного? Полноценно вряд ли. Если только всю жизнь принимать необходимые препараты. Поэтому нужно бережно относиться к этим двум очень важным органам.

Реабилитация после панкреатэктомии

Пациентам, которым частично или полностью удалили поджелудочную железу, требуется полноценный индивидуальный уход. В первые дни после панкреатэктомии пациентам показан строгий постельный режим – сидеть, вставать и ходить можно только с разрешения врача. Поскольку и живот, и шов после операции сильно болит, человеку назначаются сильные обезболивающие препараты.

Несоблюдение постельного режима после панкреатэктомии может стать причиной внутреннего кровотечения и разрыва швов.

Неотъемлемой частью реабилитации является голодание. Первые 2–3 дня пациенту разрешено пить только негазированную минеральную воду. Суточная норма воды составляет 1–1,5 л, пить ее нужно на протяжении дня.

По истечении трех дней в рацион больного нужно вводить чай, несоленый овощной суп-пюре и белковый омлет на пару. Также разрешается употреблять протертые каши на воде.

Через 7–10 дней после панкреатэктомии меню больного можно расширить такими продуктами, как:

  • сливочное масло;
  • обезжиренный творог;
  • нежирные сорта мяса (крольчатина, курятина, индейка) и рыбы (окунь, треска);
  • печеные яблоки не кислых сортов;
  • паровые овощные котлеты из кабачка, морковь, цветная капуста, картофель;
  • отвар шиповника, компоты, кисели без сахара;
  • сухари из пшеничного хлеба.

Все блюда, присутствующие в рационе больного в первые дни после панкреатэктомии, должны вариться или готовиться на пару и подаваться пациенту в протертом виде

Реабилитационный период

Чтобы после удаления поджелудочной железы не развивались негативные последствия, необходимо пройти полную реабилитацию и соблюдать все советы специалиста. Курс антибактериальной терапии на протяжении 2-3 недель позволит избежать гнойно-септических осложнений.

Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, назначается заместительная терапия: прием ферментов для нормализации пищеварения и введение инсулина с целью утилизации глюкозы.

Пока человек находится в больнице, ему требуется особое меню, которое подразумевает употребление только легкой и протертой пищи. Лучше всего пить отвары трав, чистую воду и минералку без газа. С шестого дня рацион постепенно расширяют за счет твердой пищи, которую разрешается есть маленькими порциями.

Диета после панкреатектомии

После выписки пациенту, которому удалили поджелудочную железу или ее части, назначается специальная диета – стол №5. Данная диета предусматривает строгий режим питания, ключевыми пунктами которого является:

  • полный отказ от соленой, жареной, острой и жирной пищи;
  • дробное питание небольшими порциями (не реже 5–6 раз в день);
  • включение в меню полезных продуктов;
  • обильное питье (1,5–2 л воды в сутки);
  • полный отказ от алкоголя.

В список запрещенных продуктов входят:

  • сладости, сдобные изделия, хлеб;
  • специи и приправы;
  • некоторые овощи и фрукты (редька, лук, капуста, шпинат, кислые яблоки, чеснок);
  • консервы, колбаса;
  • фаст-фуд и полуфабрикаты;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • кофе и газированные напитки;
  • копчености и соленья.

Без поджелудочной железы можно жить долго, если соблюдать диету

Актуальность резекции тела ПЖЖ

Удаление тела железы является иногда вынужденной мерой, противиться которой не стоит ради сохранения общего нормального состояния здоровья. В отличие от хвостовой и головной части, тело рассекают по линии нижнего края. Это означает, что за отправную точку берут заднюю сторону брюшины.

Далее следует обход снизу поджелудочной, чтобы аккуратно освободить ее от наросшей клетчатки. Только после этого можно переходить к изучению сосудов и селезенки. Как только накладываются жомы, разрешается пересекать соответствующий участок органа.

Чтобы защитить брыжеечные сосуды, хирург обязательно воспользуется зондом Кохера. А если в процессе имело место быть обильное кровотечение, то его перехватывают с помощью так называемых москитов, а потом и вовсе перевязывают.

Читать еще:  Семена укропа при панкреатите (воспалении поджелудочной железы)

Дистальная часть является обязательной к резекции, после чего из сальника доктор кроит лоскут, чтобы укрыть им проксимальный отрезок. Это означает, что вырезанная мягкая ткань должна накрыть расположенный поближе к центру кусочек. Получается субтотальная операция, когда иссекается только проблемная часть.

Для успеха поперечной резекции используется кисетный шов, который отлично перекрывает даже обширную раневую поверхность.

Медикаментозная поддержка после операции

Людям, которым оперативным путем убрали поджелудочную железу, жизненно необходима комплексная ферментная и инсулиновая терапия. Главная задача ферментной терапии – помочь организму в выработке ферментов для переваривания пищи. С этой целью назначают препараты, которые содержат в своем составе панкреатин. Например, Микразим, Вестал, Креон. Данные препараты улучшают пищеварение, устраняют тошноту и неприятные ощущения в желудке и практически не имеют побочных эффектов.

Инъекции инсулина также обязательны пациентам, которым была удалена поджелудочная железа. Сегодня существует несколько видов инсулина, которые очень похожи на тот гормон, который вырабатывается в организме человека.

Пересадка поджелудочной железы

На территории СНГ такие операции проводятся очень редко и только в крупных клиниках, обычно не более тысячи за целый год. Операция отличается большой сложностью и требует хорошей квалификации врача. Перед вмешательством проводится полное обследование, после чего делается заключение о возможности трансплантации. Обычно ее проводят только до 50 лет из-за большого риска осложнений.

Пересадка поджелудочной железы

Почти всегда больному пересаживают только хвостовую часть органа, которая отвечает за выработку инсулина. Это позволяет излечить сахарный диабет, но не проблемы с пищеварением в целом. Имплантация проводится через введение смеси клеток железы в вену.

Такая операция очень сложная и пока не может похвастаться большими успехами. Два года проживают только 80% больных, 10 лет – 28%.

Внимание! После трансплантации больной всю жизни принимает иммунные препараты, которые не дают отторгаться органу.

Можно ли удалить полностью поджелудочную железу и какие последствия

У человека могут развиться такие заболевания, когда необходимо удаление поджелудочной железы. Но прежде чем развивать эту тему, необходимо узнать, для чего предназначен орган.

Поджелудочная железа играет важную роль в функционировании человеческого организма. Она вырабатывает ряд гормонов, в т. ч. и инсулин. Если этого гормона продуцируется недостаточно или выработка отсутствует вообще, то у человека развивается сахарный диабет, происходят сбои в пищеварительной системе. А также нарушается функциональность многих органов брюшной полости. Чаще всего сбой работы поджелудочной железы приводит к развитию панкреатита, лечение которого осуществляется медикаментозно. Когда уже сделано удаление поджелудочной железы, последствия и жизнь беспокоят многих.

Показания к операциям на поджелудочной железе и их виды

Поджелудочная железа — очень хрупкий орган, удалять ее должен опытный врач, но даже в этом случае хирургическое вмешательство показано только в крайнем случае, когда консервативное лечение не дает результатов.

Следующие заболевания могут стать показаниями к операции:

  1. Острый панкреатит тяжелого течения, который не поддается консервативной терапии.
  2. Панкреатит геморрагического типа, сопровождающийся кровоизлиянием в орган.
  3. Панкреонекроз — когда некоторые части поджелудочной железы становятся омертвевшими (такое тоже происходит при панкреатите).
  4. Наличие в железе гнойных воспалительных процессов и абсцесса.
  5. Появление в поджелудочной железе крупных кист.
  6. Развитие панкреатических свищей.
  7. Возникновение кисты с нагноениями.
  8. Травма органа.
  9. Появление камней в проточных частях поджелудочной железы.

Чаще всего человек попадает на операционный стол по причине того, что по своей вине запустил болезнь и довел ее до хронической стадии. Это хронический панкреатит и кистозные образования на органе. Отсутствие лечения и соответствующей диеты приводят к развитию заболеваний.

Объем хирургического вмешательства зависит от стадии недуга и вида патологии. Могут осуществляться следующие манипуляции:

  1. Рассечение капсулы, чтобы снизить отек.
  2. Некрэктомия, когда убирают отдельные участки с некрозом.
  3. Частичная резекция поджелудочной железы, например удаление головки поджелудочной железы или ее хвоста.
  4. Панкреатэктомия — орган удаляют полностью.

Таким образом, операция бывает с частичным и полным иссечением органа Частичное удаление проводят, когда в железе наблюдаются кисты, кровоизлияние, опухоль или некротические участки. Удалить поджелудочную железу может понадобиться при раковых заболеваниях, обширном панкреонекрозе, если имеется гнойное расплавление, тяжелые повреждения, которые невозможно восстановить. В этом случае производят полное иссечение органа.

Если показано удаление органа, то операцию делать нужно, несмотря на то что поджелудочная железа несет важную функцию. Но если ее повреждения несовместимы с жизнью, то лучше пойти на хирургическое вмешательство, а в последующем получать заместительную терапию.

Проведение операции и подготовка к ней

Если имеются раковые заболевания, то чаще всего перед операцией проводится химиотерапия органа. Она позволяет уменьшить опухоль в размере.

До проведения хирургического вмешательства обязательно сдаются анализы. Чаще всего это:

  • анализ крови;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • пункция.

Врач обязательно предварительно беседует с пациентом и оповещает его о некоторых запретах перед операцией, например:

  1. Нельзя принимать нестероидные противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие средства.
  2. Запрещен прием медикаментов, разжижающих кровь.
  3. Требуется исключить лекарства, направленные против образования тромбов.

Операция, связанная с поджелудочной железой, именуется панкреатектомией. Делается она под общим наркозом.

Иногда удалению подлежат соседние органы или их части.

Возможны осложнения данной операции, которые проявляются кровотечением, повреждением соседних тканей и занесением инфекции. Иногда у пациента возникает отрицательная реакция на анестезию, может понизиться давление или начаться головокружение.

Осложнения чаще всего возникают у курящих людей, пациентов с избыточной массой тела или имеющих сердечные заболевания. Особо осторожными нужно быть тем, кто неправильно питается, и пожилым людям.

Послеоперационный период

После удаления поджелудочной больного направляют в отдельную палату. Там его будет наблюдать врач в период реабилитации. В среднем это время длится 5-20 дней. Если вдруг появятся непредвиденные обстоятельства, то этот период продлевается на усмотрение лечащего врача.

У некоторых пациентов после того, как проходит действие анестезии, появляются болевые ощущения. В этом случае назначаются обезболивающие средства.

Когда человека выписывают из больницы, врач заранее объясняет, какие правила придется соблюдать некоторое время. Сюда входят следующие рекомендации:

  • соблюдение определенного диетического стола;
  • прием ферментов;
  • введение инсулина;
  • под запретом физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Больному особо важна помощь близких людей, так как некоторое время он не сможет справляться со всеми делами самостоятельно.

Последствия удаления поджелудочной железы

После операции возникает вопрос о том, можно ли жить полноценной жизнью без органа. Стоит сразу ответить, что прошлая жизнь уже не вернется. Частичное удаление органа не столь серьезно, как его полная резекция. Оставшиеся части поджелудочной железы могут взять на себя все нужные функции.

Больше проблем возникает, если железа удалена полностью.

Ферменты по перевариванию пищи придется дополнять при помощи медицинских препаратов. В состав таких лекарств входят вещества, полученные из поджелудочной железы быка или свиньи.

Их перерабатывают, высушивают и покрывают специальной оболочкой.

Известно, что орган продуцирует инсулин. Теперь, при его отсутствии, чтобы поддержать нормальный уровень сахара в крови, придется регулярно делать инъекции инсулина.

Последствиями удаления поджелудочной железы могут стать следующие нарушения организма:

  1. Резкое похудение.
  2. Быстрый набор массы тела.
  3. Развитие хронической диареи.

Стоит отметить, что еще недавно подобные операции нередко заканчивались летальным исходом, в настоящее время все мероприятия по удалению органа проходят довольно успешно и уже через некоторое время пациент возвращается к своему прежнему образу жизни за исключением некоторых правил, которые придется соблюдать пожизненно.

Люди, перенесшие операцию на поджелудочной железе, должны регулярно обследоваться, и в случае нарушения какого-либо органа будет проведена медицинская коррекция. Если пациент до хирургического вмешательства курил, то теперь следует забыть об этой вредной привычке. Опасны для таких пациентов стрессы и нервные перенапряжения.

Питание после удаления поджелудочной железы

Диета после удаления поджелудочной железы будет присутствовать постоянно. После операции первые 3 дня пациенту вообще запрещено есть. Разрешена лишь щелочная вода без газа. На 4 сутки человеку можно выпить несладкий и некрепкий чай с небольшим сухариком.

После этого постепенно в рацион вводится жидкий суп без соли и омлет на пару (только из белка). После этого используются каши — рисовая и гречневая. Варят их на воде с молоком, т. е. обе жидкости смешивают в равном количестве.

На 6 сутки в меню добавляется кусок хлеба с небольшим количеством сливочного масла. При этом хлеб берется вчерашнего приготовления.

Еще через неделю можно вводить следующие продукты:

  • творог обезжиренный;
  • овощные супы и пюре;
  • нежирная рыба и мясо.

Последние готовятся на пару и перемалываются, подаются как суфле. Паровые котлеты можно вводить в питание лишь на десятые сутки.

Также стоит перечислить продукты, которые находятся под запретом у людей с удаленной поджелудочной железой:

  • блюда из капусты, в особенности если она свежая;
  • сахар;
  • выпечка в свежем виде;
  • сдоба;
  • кофе, крепкий чай;
  • спиртные и газированные напитки;
  • жирное мясо и рыба;
  • острые, копченые, жирные или жареные продукты;
  • кондитерская выпечка, шоколад;
  • свежие овощи и фрукты;
  • жирное молоко.

Блюда готовятся в протертом виде. Нельзя употреблять их в горячем или холодном виде, то же самое касается напитков. Добавляйте в рацион больше белковой пищи, ограничьте употребление жиров и углеводов. Прием пищи осуществляется малыми порциями до 5-6 раз в день. Соль используется в ограниченном количестве, в среднем 10 г в сутки.

Обязательно посоветуйтесь с врачом по поводу приема витаминов и минералов. В сутки необходимо употреблять до 2 л жидкости.

Не пейте большими глотками, только маленькими порциями.

Удаление любого внутреннего органа человека — это серьезное испытание для него. Сложно предугадать, как сложится жизнь после удаления поджелудочной железы. Но если придерживаться всех правил, предписанных врачом, проходить регулярный осмотр у специалиста и не нарушать диеты, то прогноз на долгую и благополучную жизнь может быть гарантирован.

Чтобы не столкнуться в своей жизни с нарушениями работы поджелудочной железы, необходимо избавляться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, сократить прием вредных продуктов. Необходимо помнить, что профилактика болезни избавит вас от дальнейших проблем со здоровьем.

Методы и последствия после удаления поджелудочной железы

Удаление любого органа, особенно поджелудочной железы, – метод, который используется в последнюю очередь. Это определяется важной ролью железы в организме и развивающимися тяжелыми осложнениями. Поджелудочная – единственный орган, выполняющий две жизненно важные функции: экскреторную и инкреторную. Даже при ее неполной резекции состояние человека значительно нарушается, качество жизни снижается.

Панкреатэктомия — метод удаления поджелудочной железы

Панкреатэктомия — это удаление поджелудочной железы. Проводится при тяжелой жизнеугрожающей патологии, когда все возможные методы консервативной терапии оказались безрезультатными. В таких случаях проводятся следующие виды резекции:

  • тотальная — железа удаляется полностью вместе с прилегающими к ней органами (селезенкой, частью желудка и тонкого кишечника, желчным пузырем),
  • частичная — в результате хирургического лечения приходится проводить удаление только головки или хвоста.
Читать еще:  Неспецифический язвенный колит

Операция схематично проводится по следующему алгоритму: делают надрез в проекции поджелудочной железы, часть которой или вся вместе с поврежденными прилегающими соседними пищеварительными органами удаляется, разрез зашивается и закрепляется узелками или скобами. Хирургическое лечение опасно повышенной сложностью проведения манипуляций, травматичностью и частыми смертельными исходами.

После успешно проведенной операции могут возникнуть осложнения. На их развитие влияют:

  • ожирение,
  • возраст,
  • сопутствующие болезни,
  • неправильное питание,
  • курение.

Продолжительность восстановительного периода длительная: занимает много месяцев, иногда — год. С первых дней может появиться неприятное ощущение, и будет постоянно болеть в левом подреберье на протяжении всей реабилитации. А также возникает любой астенический симптом (сниженный аппетит, резкая слабость), развивается аллергия на продукты.

Причины и показания к удалению части поджелудочной железы

Радикальные методы лечения при тяжелой патологии поджелудочной железы являются последним выбором при отсутствии позитивных эффектов от терапии на предыдущих этапах. Любое тяжелое заболевание поджелудочной железы при неэффективности консервативного лечения подлежит хирургическому вмешательству.

Частичная резекция выполняется при наличии следующих выявленных показаний:

  • опухоль, свищ, киста, камень, абсцесс,
  • злокачественные новообразования в определенной части органа или метастатическое повреждение, когда источником рака является другой орган,
  • травматическое повреждение тканей,
  • перитонит, источником которого стало воспаление ПЖ,
  • интенсивное кровотечение из сосудов железы,
  • обострение хронического воспаления в железе.

Оперативное вмешательство проводится, если есть:

  • осложнения после проведенной холецистэктомии (без желчи происходят глубокие нарушения в переваривании пищи, что усиливает нагрузку на селезенку и требует постоянного соблюдения ограничений в питании, погрешности в диете вызывают глубокую патологию поджелудочной железы),
  • дисфункция или полное прекращение деятельности селезенки (возникает некроз и срочная необходимость убрать пораженную поджелудочную железу, но и с ее отсутствием можно прожить долго, ведя полноценную нормальную жизнь),
  • развитие опухолей: даже обычная киста ПЖ под влиянием неблагоприятных внешних факторов (курения, алкоголя, нездоровой пищи) может превратиться в злокачественное образование, нуждающееся в срочной резекции,
  • попадание конкремента из желчного пузыря через общий проток в поджелудочную железу в процессе операции по поводу желчнокаменной болезни (убрать конкремент из тканей ПЖ без ее существенного повреждения невозможно, обычно ткани ПЖ не восстанавливаются, орган необходимо резецировать),
  • хроническое течение панкреатита с частыми тяжелыми обострениями и плохим прогнозом.

Стоимость любой плановой резекции, например, кисты поджелудочной железы, в больницах и медицинских центрах колеблется в зависимости от территориального расположения и квалификации оперирующих специалистов.

Удаление головки поджелудочной железы

Статистика свидетельствует о том, что в 80% при развитии опухоли железы поражается ее головка. Проводится панкреатодуоденальный метод хирургического вмешательства, который называется по автору — процедура Уиппла. Ход операции выполняется в два этапа:

  • Удаление пораженного фрагмента и части вовлеченных в патологический процесс соседних органов.
  • Последующее восстановление нарушенных протоков, желчного пузыря и проходимости пищеварительного канала.

    Используется лапароскопический метод, делается операция под общей анестезией.

    Через небольшие надрезы вводится лапароскоп, исследуется оперируемая зона, перекрываются и удаляются питающие сосуды, двенадцатиперстная кишка, осуществляют устранение близлежащих регионарных лимфоузлов, иногда приходится частично убирать прилегающие органы.

    После этого создается новое соединение желудка и тонкого кишечника с телом поджелудочной железы.

    Операция тяжелая, влечет за собой после удаления головки поджелудочной железы опасные последствия:

    • нарушение всасывания питательных веществ в связи с удалением важной части органа, синтезирующей пищеварительные ферменты,
    • сбой в метаболизме углеводов с последующим развитием сахарного диабета.

    В случае удаления головки часто развиваются:

    • поражения нервов и сосудов, примыкающих к железе,
    • кровотечения,
    • инфекции.

    Практически всегда развивается послеоперационный панкреатит с выраженной секреторной недостаточностью. Рекомендованный лечебный режим приходится соблюдать годами. Он может заключаться в том, что назначается пожизненный пероральный прием заместительной терапии плюс специальная диета на длительный срок. Человек после операции получает инвалидность.

    Операция Бегера

    Изолированную резекцию пораженной головки поджелудочной железы без удаления двенадцатиперстной кишки разработал и внедрил Бегер в 1972 году. При проведении этой операции сохраняются плотно прилегающий к железе желудок и луковица двенадцатиперстной кишки, что не нарушает прохождение пищевого комка по пищеварительному каналу. Сохраняется гастропанкреатодуоденальный отход секрета из желчного пузыря и поджелудочной железы через тонкую кишку.

    В результате исследований были получены положительные результаты в послеоперационном периоде, на основании чего способ получил хороший отзыв специалистов и широкое использование. По этой методике производят рассечение ПЖ в области перешейка с выделением верхней брыжеечной и портальной вен. Есть вероятность развития кровотечений при имеющихся осложнениях хронического панкреатита, в частности, при развитии региональной портальной гипертензии. В этих случаях манипуляции на венах опасны большими кровопотерями.

    Используется также дуоденумсохраняющий вариант резекции головки без пересечения ПЖ над портальной веной — Бернский вариант операции Бегера.

    Удаление хвоста

    Если поражается хвостовая (каудальная) часть поджелудочной железы, проводят дистальную панкреатомию. При возникшем в хвосте новообразовании, которое захватывает селезенку, удаляется и ее часть или орган полностью. Селезенка резецируется вместе с сосудами. В подобных ситуациях нарушения углеводного обмена и развития диабета не происходит. Реабилитационный период занимает 2–3 недели.

    При злокачественной опухоли с локализацией в хвосте и теле ПЖ используется корпорокаудальная резекция пораженного органа. Такое оперативное вмешательство сопровождается спленэктомией — удалением селезенки.

    Операция Фрея

    К более радикальным, травмирующим и тяжелым хирургическим вмешательствам относится частичная резекция ПЖ с полным удалением головки или хвостовой части относится операция Фрея на поджелудочной железе. Она проводится редко и только в тяжелых случаях, поскольку ее техника отличается особой сложностью и не всегда благоприятным прогнозом. Это кардинальная хирургическая процедура, показаниями к которой являются:

    • тотальный и субтотальный панкреонекроз,
    • травмы большой части железы,
    • злокачественные новообразования с большим объемом поражения тканей органа.

    Течение послеоперационного периода зависит от масштаба операции. Если производилась резекция хвоста, прогноз – более благоприятный, операция лучше переносится больным, осложнения не возникают.

    Полная резекция поджелудочной

    Тотальное удаление железы осуществляется редко и в исключительных случаях. При любой, даже самой тяжелой патологии орган предпочтительнее сохранить. Для этого применяются все возможные консервативные методики:

    • терапия методом введения специальных инфузий,
    • лекарственное лечение,
    • физиотерапия.

    Резекция относится к разряду сложных операций: чтобы вырезать поджелудочную железу, хирург должен иметь высокую квалификацию и большой опыт. Это тяжело технически из-за близости аорты, ее висцеральных ветвей и плотно прилегающих сопредельных органов, которые закрывают оперативный доступ. К ним относятся:

    • желудок,
    • двенадцатиперстная кишка,
    • желчный пузырь,
    • селезенка,
    • печень.

    Операция продолжается 6 часов.

    Безоговорочное удаление ПЖ проводится только при ее некрозе, когда необходимо спасать пациента. Для этого требуются строгие показания.

    Специфика проведения операции

    Специфика операций заключается в особенностях строения железы:

    • ее ткани легко травмируются и не восстанавливаются после повреждения,
    • ферменты при операции на поврежденной железе могут попасть в брюшную полость и вызвать некроз соседних органов, перитонит, развитие молниеносного шока,
    • ПЖ восприимчива к воздействию любых факторов — известны случаи развития панкреатита в результате проведения операций на отдаленных от поджелудочной железы органах,
    • стенки органа непрочные, швы на них фиксируются ненадежно.

    Процесс реабилитации после панкреатэктомии

    Жить после удаления ПЖ и селезенки, особенно в первое время, сложно. Ощущается постоянная боль в месте рубцевания швов и чувство голода: в первые несколько дней есть запрещается, в последующий период приходится соблюдать жесткую диету. Сколько она будет продолжаться, определит врач.

    Для профилактики осложнений проводится курс терапии:

    • антибактериальной,
    • противовоспалительной,
    • инсулинотерапии.

    Назначается длительный, иногда – пожизненный, курс ферментных препаратов. Название, дозировку и длительность приема назначает врач с учетом объема операции и состояния пациента. Если произведена резекция головки или хвоста железы, то оставшаяся часть со временем возьмет на себя часть функций. При тотальном удалении возникают проблемы с заместительной терапией и питанием.

  • На протяжении 2–3 суток пациент соблюдает строгий постельный режим и голод. Разрешается только пить.
  • Через 3 суток разрешается садиться, в дальнейшем – вставать с кровати, совершать недлинные прогулки с поддержкой. Ходьба и движения необходимы на раннем этапе для профилактики образования спаек в брюшной полости.
  • Через 8–10 дней рана заживает, проводят снятие швов, пациента выписывают из стационара. В зависимости от удаленного объема тканей железы и размеров проведенной операции пациент может находиться на больничном листе еще 10–20 дней, после чего происходит выписка к труду.

    Диета после удаления поджелудочной железы

    После операции по удалению поджелудочной железы человек живет с соблюдением диеты всю жизнь. Чтобы существовать, необходимо сделать диету образом жизни. Неотъемлемыми принципами питания становится соблюдение:

    • кратности,
    • дробности,
    • приема только разрешенной или допустимой пищи и категорический отказ от запрещенных продуктов (необходимо уметь пользоваться специальной таблицей с указанием калоража и списками разрешенных продуктов для составления правильного меню и расчета его калорийной ценности).

    После операции важно:

  • высокое содержание белка в пище (он участвует в восстановлении мембран клеток и заживлении тканей),
  • ограничение углеводов (в связи с нарушенной инкреторной функцией ПЖ, связанной с выработкой инсулина),
  • запрещение жиров (в процессе выздоровления допускается незначительное употребление сливочного и растительного масла).

    Запрещается жареная, острая, маринованная, соленая пища.

    Ранние осложнения после оперативного вмешательства

    Ранние осложнения могут возникать непосредственно в момент проведения операций. К ним относятся:

    • развившиеся кровотечения разной интенсивности,
    • пересечение стволов нервов,
    • травматизация тесно прилегающих органов и некроз в результате повреждения их активными ферментами из поджелудочной железы, попадающей при операции в брюшную полость,
    • резкое падение артериального давления как реакция на анестезирующие препараты,
    • кома,
    • инфицирование.

    Вероятность развития осложнений всегда выше у людей:

    • с избыточным весом,
    • злоупотребляющих алкоголем,
    • с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы.

    После операции развиваются:

  • ферментная недостаточность,
  • сахарный диабет,
  • тромбозы,
  • инфицирование (при удалении селезенки).

    Последствия операции по удалению поджелудочной железы

    Прогноз после проведенной операции на железе неоднозначен. Его утяжеляет роль поджелудочной железы в организме человека — это единственный орган, принадлежащий двум разным системам:

    • пищеварительной,
    • эндокринной.

    Поэтому в послеоперационном периоде с высокой вероятностью могут развиваться недостаточность ферментов и сахарный диабет. Это серьезная патология, которая приводит к тяжелым осложнениям. Возникшие последствия требуют:

    • соблюдения жесткой диеты, нарушение которой приведет к резкому ухудшению состояния,
    • длительного приема лекарственных препаратов: ферментов и сахароснижающих.

    Может ли человек жить без поджелудочной железы?

    Современная медицина нашла решение проблемы жизни без поджелудочной железы. Заменить ее роль и функции в организме не может ни один орган. Резекция железы приведет к значительному ухудшению состояния здоровья при невыполнении медицинских рекомендаций. Но вести нормальный образ жизни можно, единственный минус — строгая диета и длительный прием назначенных препаратов. В ранний период реабилитации может понадобиться помощь психолога, который поможет понять всю необходимость здорового образа жизни в дальнейшем.

    Важно понимать, что нельзя ждать очередного обострения, которое еще больше ухудшит ситуацию. Прошлый опыт должен при любых подозрениях на болезнь привести к своевременному обращению за медицинской помощью. Нельзя упустить момент, когда лечение может пройти без операции, и сохранить жизненно важный орган.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector